随着人工脚踝置换技练成的广泛开展，因比如说松动、染病等因素需要讫人工脚踝重建练成的病患愈发增多。比如说松动多产生并不相同程度的颚骨缺损,给重建增加困难。阻挠植颚骨目前已经是解决颚骨缺损的标准技练成,然而如何必需合适的移植物,以前是临床研究上棘手的问题。骨髓颚骨、样颚骨等各有优缺点。股颚骨重建创始者Gie推荐应用牛奶液态样颚骨。值得注意，来自日本的学者Seigo Oshima等探讨了牛奶液态颚骨混合成醇铬（HA）作为各部位，在脚踝股颚骨缺损重建中所的临床研究效果。
该研究课题选取了1997年12同年至2007年1同年期间改用股颚骨阻挠植颚骨技练成讫脚踝复原的54位病患（55髋，一事例为二次重建，最低随访92同年）。对于并不相同程度的股颚骨颚骨缺损（1改型3髋、2改型24髋、3改型28髋，见详见1），练成中所仅改用混合成HA的样颗粒颚骨阻挠植颚骨，抛光的无领锥形叉比如说（CPT比如说，Zimmer）后外侧入路置入。CPT比如说叉根据末端外面颚骨板缺损情况下必需标准改型或加长改型。混合成颗粒颚骨由牛奶液态的股颚骨头切割微粒与HA混合成制成（两者都为2:1）。练成前6事例存在比如说外面颚手肘，练成中所拒绝接受内分开（1事例Mennen环形钢板，见上图1，5事例DCP内分开）。应用Merle D’Aubigné-Postel规评价练成前练成后的临床研究，观测记录各种中风，如脱位、比如说松动、染病、风湿热等，定期拍X线片以评价相关放大镜指标。
详见1 病事例资料及颚骨缺损情况下
上图1 79岁女普遍性，(A)继发普遍性颚骨普遍性病征THA练成后14年。（B）练成前股颚骨颚手肘Mennen环形钢板内分开，1年后钢板断裂。（C）重建练成后4年（DCP重新分开），Merle d'Aubigné and Postel评分11分。箭头指为颚手肘西北侧。
流行病学%-：练成后Merle d'Aubigné and Postel最低分从8.0分提高到13.1分，特别在瘙痒和讫走能力层面提高显著。练成后脱位率为16.4%，仅暴发在练成后3同年内，且治疗后无再脱位。练成中所8事例（14.5%），练成后5事例（9.1%）暴发股颚骨颚手肘，其中所练成前颚手肘、练成中所比如说选取不当是练成后颚手肘可怕因素。练成后染病、风湿热等中风仅不曾发掘出。
放大镜%-：练成后假置极佳，26髋（47.2%）发掘出比如说塌陷，仅出现在颚骨—混凝土界面，最低塌陷2.2mm，而且所有病事例练成后1年塌陷情形停止，见详见2。双下肢练成后有不等长情形（最低偏差6mm），脱位与上述两者无相比的关系。40髋（72.7%）最低练成后7个同年开始小脑颚骨复原，最低历时37个同年（见详见3，上图2）。少数股颚骨操作者可见颚骨萎缩情形。异位颚骨化也偶有暴发，但仅不影响日常举办活动。
详见2 练成后比如说塌陷情况下
详见3 小脑颚骨复原情况下
上图2 57岁女普遍性，（A）继发普遍性颚骨普遍性病征双动头练成后10年；（B）练成后6年，股颚骨比如说操作者颚骨移植西北侧，外面小脑颚骨复原完备；（C）练成后12年，Merle d'Aubigné and Postel评分15分。箭头指为植颚骨西北侧。
颚骨混凝土改型和有机体改型重建比如说练成后仅见高脱位率，可能与比如说外面软组织失衡有关。在在比如说叉操作者小脑颚骨薄、颚骨缺损等应力尚可大部分所的病患，推荐应用于加长改型比如说防止练成后颚手肘。
综上实验结果，作者认为混合成颗粒颚骨阻挠移植练成后长达37个同年的颚骨重塑期在保留颚骨量层面有契合的占优。而且在提供稳定普遍性、增大比如说塌陷层面比传统的单独样颚骨移植和操作者稳定有机体改型比如说更具占优，中所期临床研究效果令人信服。
【编者按】阻挠植颚骨是重建THA是复原股颚骨颚骨缺损的有效性方规，同时也是技练成要求非常高的重建方规，中风相当高。而且在各部位、重建比如说选取上面见解不统一。重建比如说选取有机体改型还是颚骨混凝土，尚不曾具体一致，只是从有机体分开牢固普遍性层面有一北至南八区。再细来谈，有领股颚骨比如说叉能有效性防止比如说塌陷，无领叉亦有塌陷加压促颚骨融合概念。就各部位而言大多数都是必需牛奶液态颚骨作为植颚骨材料，也由少数报道冻干颚骨的事例子。本文提出液态颚骨混合成醇铬（HA），虽然中所短期临床研究结果令人信服，但也只是提供一种新的更进一步方规，其安全普遍性、有效性普遍性等还有待验证。
Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty
编辑： kelong4相关新闻
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