切口疝术前面有扩张推荐采用组织扩张器和素

凹槽穿孔是开腹疗程的常会见出血，忍术后一年存活率大约为 9%～20%。随着忍术后经年累月，凹槽穿孔的存活率也逐渐上升。另外凹槽穿孔的检出率也不同筛查手段，影像学健康检查的检出率明显较低体格健康检查。

关于凹槽穿孔的致命因芝目前证据前提。一期拔除后的开刀率在 24%～54%，其里补片拔除后开刀率为 24%，缝合拔除忍术后开刀率为 43%。尽管补片拔除可减小开刀率，很多深入研究证实用补片拔除心楼内有极高的接种和出血不确定性。一般来说，只有在腰椎存在区域性心楼内或这样一来存在脊柱间隔楼内肉瘤时才考虑运用于并行补片。

腰椎区域性心楼内常会见于损伤修复开腹疗程（Damage-control laparotomy，DCL）后的急诊病变，如脊柱缺血性或脓毒症神经性肠道病变的病变。在这些病变里，很多因为各种外科疗程再次不会停用腰椎脊柱。尽管这些疗程在当时可以改善病变生存，但是不会防止忍术后的腰椎穿孔，并且需要在自此再行腰椎重建疗程。

对于有腰椎区域性心楼内的精细凹槽穿孔病变，拔除的忍术式有很多。

最常会用的为脊柱松解：Ramirez 推动的腹外横腹腹膜松解忍术（以外分离腹外横腹腱膜）或腹横腹松解忍术；

另外也有深入研究延揽腹脊柱皮瓣断开腰椎，但是这种忍术式常会显现出来皮瓣坏死和取皮瓣部位的一系列出血。

其他技忍术则着力于拓展腰椎内民间组织，如运用于进行性忍术前气腹（Progressive preoperative pneumoperitoneum，PPP）、民间组织拓展器和芝等。

1.PPP 忍术主要运用于 Veress 垫或是维持数日或数周的腹膜内支架其会气腹，并吹入氧气或一氧化二氮等液体直到腰椎拓展满意或穿孔绒毛缩小。

2. 民间组织拓展器主要放置在腹外横腹与出水横腹脊柱比较大之间的一个特制绒毛袋里，拓展器低处有端口可每周或每两周静脉注射生理盐水，直到形成前提的腹结构用以停用腰椎。

3. 芝是由革兰阳性厌氧菌——梭状芽胞杆菌产生的神经毒芝，它可以阻断突触前膜胆碱能平滑肌释放乙酰胆碱，导致弛缓性腹麻痹，从而减小出水压。

为评估各种垫对凹槽穿孔的腰椎拓展手段的有效性，来自英国皇家德文郡和布里斯托尔医院的 Smart 助手团队开展了一项系统会回顾，深入研究发表在近期的 Henia 杂志上。

该深入研究再次确立了 21 个既往深入研究，其里 15 个深入研究 269 位病变接受了 PPP 治疗，一期断开成功率为 84%（226/269）,16 位（7.2%）病变显现出来开刀，出血存活率为 12%，并显现出来 2 例丧命。另外 4 个深入研究 14 为病变运用于了民间组织拓展器，一期断开成功率为 92.9%（13/14），一位（10.0）病变显现出来开刀，有一例出血，无丧命病例。

此外，有 2 个深入研究共五 29 位病变接受了芝治疗，一期断开成功率为 100%，不过这两个深入研究里还建立联系运用于了以外分离技忍术和 Rives-Stoppa 拔除忍术，两个深入研究均未显现出来出血。不过，这两项深入研究里随访时间短，且没有行常会规影像学评估，所以开刀率可能被显然。

深入研究再次断定，民间组织拓展器和芝是凹槽穿孔忍术前腰椎拓展的两种安全可行的治疗手段。在建立联系运用于现有的拔除技忍术的必需下，这两种方法可有效地创造出额外的民间组织移动度，从而协助完成一期断开。

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