Neurology：霹雳样头痛别漏诊外周卒中

2022-02-14 12:24:05 来源:

41岁，年长者。既往低激素躁郁症，正在服用代谢物治疗。因为急性剧烈头痛（他有最相当严重的一次头痛）到急诊室求医。患者6h前在饭店休息时突发四海样头痛，最初为前方后眼窝痉挛，伴呕吐，长期以来延伸到枕部。发作就会即达致剧烈头痛。不伴视力持续性、不了、麻木或刺痛感。查体见肢口肥大（下图，脸部为患者的挥，另一只为精神科的挥）：实验室检查包括血常规和葡萄糖检查无特殊。头MRI显示输卵管病卒中：四海样头痛常见于SAH、输卵管病卒中、q呼吸道收缩病症、哮喘、静脉窦血栓以及出血或缺血性病卒中。也就是说患者作者认为是输卵管腺瘤引起的输卵管出血。原始出处：Grossman S, Rothstein A, Conway J, et al. Clinical Reasoning: A 41-year-old man with thunderclap headache. Neurology. 2018 Jul 3;91(1):e87-e91.