手术技巧:去脑部化技术治疗掌指关节骨关节炎

2021-11-29 02:54:46 来源:
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腿部骨肌肉炎是手外科医生比较经常管控的一种疾病,当骨肌肉炎造成的呕吐负面影响真实世界以及激进疗程违宪时,经常需外科手术疗程。目前外科手术疗程模式主要包括肌肉融入和肌肉闭合,但肌肉融入减少了肌肉的娱乐活动度,而肌肉闭合则曾受不同;也、复发率、术后并发症、社会发展因素等方面负面影响。

来自印度的Arenas-Prat医生针对目前的情况提出一种新术式,即对患横诸司指肌肉行去骨骼肌化。该模式操作者相对于比较简单,术后稳定下来时之间短、无需;也、不负面影响肌肉娱乐活动度以及抵肩力,且有效加大呕吐、便发率较低、术后并发症较少。系统性结果刊登在2014年出版的Techniques in Hand Company Upper Extremity Surgery新闻周刊上,现将其介绍如下:

适应证:骨肌肉炎造成的呕吐明显负面影响真实世界且激进疗程违宪;

禁忌证:无明显禁忌证,除了诸司指肌肉已存有严重的畸形。

患者仰卧位,患横肩膀台面支撑,臂丛,在手背诸司指肌肉处行一5cm长纵凹槽,深达晃指脊柱,掩盖拇长晃脊柱等(所示1)。将眼部及粘液软组织分别向尺横和头足类横分离出来1.5cm,此时骨骼肌节肌肉之间支系从指背骨骼肌分离出来开来。警惕分离出来内横皮瓣时紧贴腱旁组织和晃脊柱帽。

所示1:腿部内横观,表明指背骨骼肌及其感觉持续性支系同时还有第一二手臂的凹槽。

手诸司向外,行Brunner凹槽掩盖A1一个大。辨认出指骨骼肌,将其从肌肉内隙(可通过弹出粘液针来整合)分别向近端和远端分离出来1.5cm,从而分离出来所有的骨骼肌节肌肉之间支系。

如果是针对第二至第五诸司指肌肉三角形的外科手术,则将A1一个大纵行弹出,使特为脊柱向尺横回缩,从而掩盖手诸司粘液韧带的近端边缘,在肌肉中空上方迅速整合。在这一三角形,将头足类横骨之间肌向头足类横对齐,才于触及尺骨骼肌深支的骨骼肌节肌肉之间支系,该支系设于特为脊柱粘液的头足类横、内附肌的浅部,在紧邻A1一个大的近端分出支系转至肌肉中空的诸司横跟内横(所示2)。

所示2 腿部诸司面观,表明弹出的A1一个大和向尺横回缩的特为脊柱,以及尺骨骼肌深支的感觉持续性支系、对齐的指骨骼肌(为表明确实已经去除两栖类状肌)。

该支系小到较难辨别,但是通经常不警惕情况下地分离出来就足以损伤它,特别要警惕肌肉中空的头足类横部位。这个周边地区以外了诸司肋骨、颈头足类尺横的边缘其余部分,以及肌肉内隙,可通过依次弹出粘液针来界定该周边地区。通过对该周边地区使用两极钳进行烧灼,可必要性确保整个去骨骼肌化操作者的效果。

关闭凹槽上,患者可出院。两周后拆线以及开始逐步娱乐活动患手。

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撰稿: 何勇槟

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