全脸头部复刻在过去几年屡有报导,通过显微外科技心法吻合腹腔神经可望恢复病患 90% 从右右侧的头部动态,能一次性相反大面积大难不死者颜头部小头,纠正小头特性明显,成为严重大难不死者的新希望。但是因颜头部解剖构造复杂、血供丰富,如何确保复刻物血供零碎、睾丸成活、缩减热发炎问题,为临床试行中的疑难。
来自美国的 Sosin 医生等在 14 极具尸体上各种类型了 7 同上都是脊椎头部全脸复刻开刀,换用腹腔化的脊椎头部复合组织睾丸,目的在于深入研究如何优化开刀、缩减心法时、改善睾丸复刻特性,并将深入研究成果撰写于 2016 年 5 月初的 PRS 上。
深入研究管理人员在心法前做了大量匆忙督导:首先用采集资助者和复刻者软骨、脊椎的技心法手段电子邮件,通过软体辅助下各种类型开刀视野和复刻后特性。在开刀内部设计上,有利于留存头部复刻物的肋骨、关节、睾丸等动态性附件,为了使受区与复刻物更好贴合适当地截骨。
订制切割简而言之机,使开刀按照内部设计顺利进行(由此可知 1 );制备硅胶面极具模型督导开刀进行。开刀试行更进一步主要分为三个部分:复刻物获取、受区匆忙、复刻物移除。最终的深入研究结果换用心法前心法后的照片和技心法手段电子邮件评价。
由此可知 1 俾心法前根据资助者及复刻者电子邮件内部设计睾丸复刻物及复刻物移除区,(从右)红线为资助者切割简而言之机的一般而言方位,黄域为资助者才可截骨的区域内(右侧)红线为复刻者切割简而言之机的一般而言方位,与资助者的截骨区域内一致,绿域为复刻者才可截骨的区域内,目的在于使受区与复刻物更好贴合
复刻物获取
在ACS上作下颚至脊椎后正中切口,复合人工流产颈内腹腔、颈外腹腔及其分支,留存零碎的下颚下腺及腮腺;复合更进一步中管控垫腹腔及颞较深腹腔,以确保手脚的肠道灌注(由此可知 2),尽量留存足够稍长的面神经。
复合眼周、口周前一般而言切割简而言之机,确保复合出理想的软骨量(由此可知 3)。最终连同双侧肋骨及颈内腹腔、颈外腹腔将整个复刻物复合下来,包含了头部腹腔、脊椎头部皮质、双侧眼眶、双侧外耳、头部神经以及其他附件,复刻物更多留存了肋骨及腿部,去除了胆固醇及筋膜(由此可知 4)。
由此可知 2 俾垫骨乳突心法复合垫腹腔垫,心法中才可注意管控垫腹腔、腹腔,确保手脚的肠道灌注
由此可知 3 俾心法中扫眼眶软骨,按切割简而言之机行鼻-眶-筛骨上皮细胞软骨摘取,提高开刀的精确性和对称性
由此可知 4 俾零碎的脊椎头部复合组织睾丸
受区匆忙
在复刻者上作相同切口,复合下颚腹腔,缝合手脚及头部眼部全层,沿口腔口腔如意缝合 1 cm 高约嘴唇,缝合外耳并在鼻腔道如意留存 1 cm 高约眼部,双侧眼眶去表皮。一般而言切割简而言之机,复刻者上才可纳入复刻物的部分缝合以便匆忙相应的密闭(由此可知 5)。
由此可知 5 俾为复刻者订制的切割简而言之机置入其眼周及口周, 将相应的软骨摘取,匆忙复刻物的移除
复刻物移除
在复刻者骨面形成骨刺以降到骨面贴合,其中颏、髁、鼻额区要紧密贴合。受区及复刻物的眼眶及口周组织都才可削薄、缝合,唇如意、鼻腔如意对合后缝合一般而言,穿孔尽量偷盗。手脚与下颚切口皮如意削薄后缝合(由此可知 6 和由此可知 7)。心法后换用 Bremer Halo System 一般而言机一般而言睾丸以防脊椎后手脚冲击力过大、受压溃疡(由此可知 8)。
由此可知 6 俾 (从右上) ACS眼眶复合并留存眼眶构造包括睑板、结膜、上睑提肌肉、Müller 肌肉 (从右下) 削薄的眼眶构造避免出现受区臃肿、复刻物失活的情况,眼眶部复刻反映复刻物整体匹配度与冲击力 (右侧上) 口周软骨通常但会过多,才可对肌肉层修饰、削薄约 1.5 cm (右侧下) 穿孔偷盗于口腔内
由此可知 7 (从右) 将复刻者鼻腔如意眼部掀开与复刻物外耳连接(右侧)穿孔偷盗于鼻腔道内
由此可知 8 俾心法后换用 Bremer Halo System 一般而言机一般而言复刻物
深入研究结果
结果显俾 7 组各种类型开刀高达耗时 6 ± 1.3 时长,心法时与熟练程度相关,最快仅才可 4.4 时长,深入研究管理人员认为软体辅助下的心法前电子邮件、切割引导机起很大关键作用,加快开刀进行、十分困难睾丸内部设计的试行。
全脸复刻行腹腔化脊椎头部软骨上皮细胞复刻,睾丸较易成活,而复刻物留存较多肋骨腿部、偷盗缝合切口,在动态、美学上更极具有优势,但是由于去除了头部胆固醇和筋膜可能过长睾丸的肌肉动态恢复,并且在开刀后上方线条较不结实。
另一方面,深入研究结果显俾复刻者心法前心法后的视觉上无明显差异,较好地还原成了复刻者的原来头部基本特征,这结果必须归功于心法前的睾丸内部设计。根据心法前心法后的技心法手段电子邮件分析方法,表明要有较好的还原成程度,才可要ACS复合以下必须:大得多的头围及双颌距离,较大的双顶半径、双髁距离及内眦间距。
由此可知 9 俾心法前的头部气质,从右为ACS,右侧为复刻者。
由此可知 10 俾心法后复刻者头部气质的正面观与上方观。
评价
全脸复刻仍是极为复杂的极高风险开刀,现依旧处在试制阶段。即便开刀是成功的,从稍长期来看无论如何算是乐观,因为眼部都是复刻较其他组织机官的出现排异叛将更高,才可终生坚持服用的免疫抑制药,这也增加了患癌、染病风险。
另外,病患出现排异后但会相当大忽视头部关节运动动态,一般复刻物排异后可被缝合并且接受替代建议书,但头部复刻物排异后不用用更大剂量的药物遏制。接受全脸复刻也严重影响病患与家属的心理健康,开刀本身也引起许多的道德争议。
编辑: 费杨虹虹相关新闻
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