与紫杉醇联合化学疗法相比 培美曲塞方案亦不能延长晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机次测试结果看出，与糖类倡议放射化疗来得 培美曲特建议亦很难加长晚期NSCLC患者生存期。病者采用培美曲特+坎钴+贝伐肌肉注射（阿伐哈蒙德）倡议放射化疗建议的中位总体生存期（OS）为12.8年初，而糖类+坎钴+贝伐肌肉注射倡议放射化疗建议则为13.4年初。培美曲特治疗法确实在一定层面加长了无成效生存期（PFS）。

对于那些初期化疗质子化良好或营养不当不太可能稳定的患者，研究课题人员让其接纳培美曲特+贝伐肌肉注射或；也贝伐肌肉注射的确保化疗。正如在芝加哥胸部多学科研讨会上的统计数据，对于接纳确保化疗患者的研究看出，培美曲特建议两组OS加长了2个年初。“此项次测试没有得到主要考虑到终点事件真相，风险比为1。生存曲线亦没有重叠，”芝加哥西北大学Jyoti Patel耶鲁大学在一次新闻节目发布会上问道：“而次要终点PFS，培美曲特建议格外有优势。”他补充道：“虽然两种建议都造成了耐受性，但两种建议神经毒素作用机理不同。”

钴放射化疗建议几乎作为高同化非小细胞肺癌（NSCLC）的前沿放射化疗准则。Patel声称，培美曲特+坎钴+贝伐肌肉注射和糖类+坎钴+贝伐肌肉注射的倡议放射化疗建议不太可能获准作为高同化非上皮细胞NSCLC放射化疗的前沿建议。 与单纯放射化疗来得，初期糖类+坎钴放射化疗后增大贝伐肌肉注射确保化疗可以加长高同化NSCLC生存期。而相对不同步进行确保化疗，初期放射化疗后培美曲特确保化疗可以加长PFS和OS。Patel继续谈到：“一个单因素所二期临床次测试看出，采用培美曲特+坎钴+贝伐肌肉注射倡议放射化疗后续培美曲特+贝伐肌肉注射确保化疗的患者，其中位OS为14.1年初，中位PFS为7.8年初。” 鉴于先期临床历史背景，来自澳大利亚、欧洲地区、尼泊尔的40所私人机构的研究课题人员同步进行了一项开放随机次测试来来得较IIIb/IV期NSCLC的前沿放射化疗建议培美曲特+坎钴+贝伐肌肉注射和糖类+坎钴+贝伐肌肉注射的化果。未曾显现出成效期肿瘤的病者接纳了培美曲特+贝伐肌肉注射（培美曲特建议）或者只使用贝伐肌肉注射（糖类建议）确保化疗。 OS是主要终点事件真相，次测试结果在数据库上证明培美曲特放射化疗建议的传统意涵。“最终研究纳入了939举例随机病者，没有事实看出培美曲特建议在生存单单特别高于糖类建议。”Patel问道。 培美曲特建议两组病者中位PFS为6个年初，而糖类建议两组为5.6年初。虽然差别还好半个年初，但其在数学方法意涵上证明培美曲特建议的传统意涵（P=0.012）。两种放射化疗建议总体质子化率为33%~34%，培美曲特建议两组营养不当控制率（质子化+营养不当稳定）为65.9%，糖类建议两组为69.8%。 两种放射化疗建议不当事件真相著者不同。采用培美曲特+坎钴+贝伐肌肉注射建议的病者贫血、血小板减低症、疲劳的患病率较低，而糖类建议则格外多与一般来问道淋巴细胞减低症、发热性一般来问道淋巴细胞减低症、感觉神经肿瘤和皮肤炎涉及。 大约3%的培美曲特建议两组病者在次测试中由于不堪重负不当质子化必须中止，而糖类建议两组此种可能会为3.6%。研究课题中由于本品征状诱发的本品涉及死亡率分列1.8%和2.3%。自行设定的研究最终传统意涵接纳了确保化疗的病者，包括292举例培美曲特建议两组病者和298举例糖类建议两组病者。 培美曲特建议两组病者中位OS为17.7年初，中位PFS为8.6年初；而糖类建议两组病者中位OS为15.6年初，中位PFS为6.9年初。来得较好像，未曾接纳确保化疗的病者由于成效期营养不当或毒征状等因素所，培美曲特建议两组中位OS为4.6年初，糖类建议两组为6.1年初。 Patel报道称作，53%的培美曲特建议两组病者和59%的糖类建议两组病者接纳了三线附加放射化疗建议。受邀参与谈论的嘉宾Langer耶鲁大学问道：“结果令人后悔但也是可以所料的。”此结果与以前报道的放射化疗后续贝伐肌肉注射确保化疗建议结果比如问道。”这些数据库是相当赞同的，我们看到的分野微乎其微。无论哪一个建议加了贝伐肌肉注射，也许它们都是相对赞同的，“芝加哥宾夕法尼亚大学的Langer谈到。Langer问道：“结果可能是广为人知的，因为这使那些不太可能为包含培美曲特和贝伐肌肉注射的放射化疗建议预算了生产成本的保险业芳了一口气。” 鉴于自己缺乏数学方法和经济学专业知识，Langer有约培美曲特+坎钴+贝伐肌肉注射放射化疗建议每个疗程的生产成本可能会超过12000美元，几乎是糖类+坎钴+贝伐肌肉注射放射化疗建议的两倍。 此结果与欧洲地区的一项研究课题结果对比看出，与单独采用贝伐肌肉注射确保化疗来得，培美曲特+坎钴+贝伐肌肉注射放射化疗建议后续培美曲特+贝伐肌肉注射确保化疗在加长病者PFS特别有数学方法意涵。Langer表示生产成本几乎是放宽采用培美曲特+贝伐肌肉注射确保化疗建议的因素所。他的计算结果看出每新生命年生产成本增大228,318美元。 编辑： 李林栋