从JCOG的数据看CT上“影像学非浸润性前列腺癌”的临床特点

2020年发表的JCOG0804分析，是一项单臂的，对泥涂料成份为主的肝突起治疗方法考虑日本人分析。该分析之中，对333可有宽度极小20mm，并且实性成份宽度的比值（CTR）极小0.25的肝突起采取楔形切掉或肝段切掉，5月内无罹患率为99.7%，仅一可有患儿用到非全局的罹患。因此，论点是：切缘一段距离满足要求的亚肝叶切掉，对于CTR极小0.25的2cm以下的肝突起可以透过充足的彻底解决效果，可以不采用肝叶切掉。

极小20mm的的肝癌，妇产科统称小肝癌。该分析则定义了“技术手段非灌引性肝癌”（radiologic noninvasive lung cancer），为CTR极小0.25的2cm以下的肝突起。即实性成份以外极小20mm*0.25=5mm。

技术手段非灌引胰脏，即为实性成份极小5mm的混杂泥涂料突起或纯泥涂料突起。那么也就是该分析之中确信的技术手段上估计为AIS或者MIA的肝癌(非IAC)。

那么，这个“技术手段非灌引”临床研究用处如何？

从分析原始数据之中，我们还能发掘出来不少有关这些“技术手段非灌引性胰脏”的临床研究信息。右图为治疗流行病学结果：

1.该分析之中，拟治疗的幻灯片诊疗的非灌引肝癌，性病变概率为多少？

结果是：97%。

333可有泥涂料突起/混杂泥涂料突起术后，只有10可有为非性病变，也就是话说323/333=97%以外为肝癌或癌前病变。归入AAH至IAC。因此，握续不存在的，由薄层CT确认的肝泥涂料突起，经医生判断所需治疗，确实原则上上都归入一时期的肝部或癌前病变。

2.该分析之中，泥涂料为主，CTR极小0.25的肝突起，不会有心包/淋巴结和边上移转到吗？

结果是：未发现有心包践踏/淋巴结移转到和边上移转到。

323可有术后，有16可有AAH。排除AAH后，有307可有归入AIS-MIA-IAC。

术后流行病学结果：

307可有：以外为N0，即并未淋巴结移转到。

307可有：流行病学全部为IA期，即并未1可有用到心包践踏（因为用到心包践踏即为IB）

307可有：全部为IA，那么当然也并未发现边上移转到。

引：有一可有患儿术后5年之中用到了非全局的罹患。

而且这个原始数据所需握部分消极态度：分析之中并未陈述突起一段距离心包的一段距离。因此，泥涂料为主的突起虽然侵袭力极低，但不能以此确信话说一定不不会践踏心包。

3.CT预测的“技术手段非灌引”否的确是“流行病学学非灌引”？

谜题：不对。JCOG的技术手段定性非灌引有一定缺乏。术后流行病学结果之中207可有（62.2%）为AIS或者MIA。也就相当一部分（37.8%）的突起为灌引性IAC。这陈述单纯以实性成份定义灌引的覆盖范围，不会导致部分1/3以上的IAC被漏判。这是临床研究诊疗之中所需引意的问题。

当然这1/3左右的灌引性胰脏，原则上也为腺泡型号和型号，原则上并未高危流行病学亚型号用到。

小结

该分析的结果，给我们对于肝泥涂料突起的洞察再进一步。

1.CTR极小0.25的20mm以下的肝突起，亚肝叶切掉可以作为标准治疗。

2.原则上不不会有淋巴转化边上移转到，心包践踏也少见（此处有所消极态度）。

3.该CT特点的突起预后良好，只有1可有术后5月内用到罹患。

4.目前CT仅以实性成份血管弯曲，都若有灌引的似乎增加。

来源：肝突起前沿