JACC:射频增温or药物治疗,哪个才是心房颤动的最佳疗法?

2022-01-17 02:44:46 来源:
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房颤是一种较快心脏例失常,易形成左房附壁败血症,引起败血症败血症,是脑卒之前截肢和致死的不可或缺病因,给社会带来很重的精神压力。在我国,激进估计约有120万60岁不限的房颤病征,这些病征因误工造成的间不感兴趣灾每年很多达25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤病征还要非常多。

房颤最大危害是造成败血症官能卒之前的发病部将增很高,非瓣膜病房颤败血症的危险是无房颤者的5.6倍,而风湿官能心脏病原属房颤则很多达17.6倍。为公共卫生房颤败血症肺炎,一般都会给予抗凝疗法。

房颤可通过适当的疗法恢复正常心脏例。其之前,本品疗法和射频出现异常疗法是迄今为止疗法房颤惯用的疗法手段,前者有一定的局限官能,相对而言,后者治疗出乎意料部将很高,能显着提升病征的生活恒星质量。数以百计科学研究表明,穿孔射频出现异常术疗法房颤的诊断这两项优于本品疗法。

既往有科学研究表明,疗法12个月时,阵发官能房颤病征之前,82%的出现异常分组病征和22.4%本品分组疗法出乎意料,授予窦官能心脏例。经常官能房颤病征之前,65.3%的出现异常分组病征和19.3%本品分组疗法出乎意料,授予窦官能心脏例。

由此可见,与本品疗法相比之下,出现异常术疗法可使阵发房颤和经常官能房颤病征授予窦官能心脏例的比例非常很高,疗法出乎意料部将非常很高,且具有显着官能差异。那么,汉族的的房颤疗法孰优孰劣呢?为此,来自英国杜克大学杜克诊断科学研究机构的专家开展了具体科学研究,结果发表在《英国心脏病协会杂志》JACC上。

科学研究工作人员试图揭示CABANA试验的结果与有色人种/汉族的的关系。CABANA对2204名有症状的房颤发起者来进行了随机化分分组来进行射频或本品疗法,包括控制左心室部将本品。根据英国国立卫生科学研究院的界定将发起者分为有色人种/亚裔少数人或非少数人。主要终点是死亡、截肢官能之前风、严重出血或心脏骤停的综合指标。

得出,在CABANA的1280名发起者之前,有127人(9.9%)是少数有色人种和亚裔。与非汉族的相比之下,汉族的非常年轻(之前位年龄65.6 vs 68.5岁),有非常多的症状官能心力衰竭(37.0% vs 22.0%)、很高血压(92.1% vs 76.8%)和射血名次

总的来说,不感兴趣出现异常疗法有色人种的主要终点相对减少68%(aHR=0.32;95%CI:0.13-0.78),所有原因死亡部将相对减少72%(aHR=0.28;95%CI:0.10-0.79)。在出现异常疗法分组之前,少数亚裔和非少数亚裔发起者的主要事件真相比部将相似(4年Kaplan-Meier事件真相比部将为12.3% vs 9.9%);然而,随机不感兴趣本品疗法的少数亚裔比非少数亚裔发起者的事件真相比部将很高很多(27.4% vs 9.4%)。

综上,在参加亚洲地区CABANA描述符的有色人种或亚裔之前,与本品疗法相比之下,穿孔出现异常术明显改善了主要诊断结果。这些坏处在非少数亚裔发起者之前没有看到,意味著是由于本品疗法的结果不够理想。

供参考:

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (2) 126–138

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