双入路治疗胫骨跨平台双柱骨折 临床效果佳

2022-01-10 02:19:03 来源:
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仅有期,Injury 杂志上一篇来自卢森堡 Hoekstra 教授的文章向我们介绍了漂浮,转用后侧倒 L 形入四路建立联系以前后侧入四路病人高加索白种人肋骨模拟器后柱子和后侧柱子柱子脚踝,现介绍如下:

化学疗法

肋骨模拟器后柱子和后侧柱子柱子脚踝。

手术擅长

1. 后侧倒 L 形入四路

(1)患者漂浮侧躺,患肢旋转至俯卧平衡状态。此外,手术台弯曲以使关节腱位于水平面的(平面图 1)。

平面图 1 患者漂浮(手术台略为弯曲,平面图里面黄绿色构图)

(2)面部侧边起自腘窝里面间,侧边与 Langer’s 线的上侧和后侧并行南北,至腘窝后侧角时转向下与小腿里面线并行,长度约 15 cm(平面图 2)

平面图 2 关节腱后方倒 L 形入四路(PRLA)

(3)继而牵拉小腿静脉皮瓣暴露术野,向后侧牵拉腓肠关节的后侧头可为我们提供一个极佳的后柱子视野。操作时特别注意庇护所腓肠脑和隐脑,为了防止产生腘窝口部的脑血管损伤,所有由内向外的组织学均需在腘关节后侧之外之下进行(平面图 3)。

平面图 3 由内向外进行组织学

(4)肋骨模拟器后柱子复位及分开。

2. 以前后侧入四路

(1)相反方向弯曲手术台,使关节腱位于垂直平面的。关节腱垫垫使其屈曲轻微内翻,这时可很好地观察关节腱后侧间室(平面图 4)。

平面图 4 以前后侧入四路时患者的旁边(手术台略为弯曲如平面图里面黄绿色构图上图)

(2)肋骨以前嵴远端下 1 cm 开始要用后侧侧边,向后侧小块时略显向后绕过 Gerdy's 结节(以法国护士 Pierre Nicolas Gerdy 命名,指肋骨后侧的结节,骨盆胫束的止点),侧边到达关节腱里面轴线,继续向后侧衔接到达关节腱以上(平面图 5)。

平面图 5 以前后侧入四路(ALA)

(3)向下小块以前间室远端静脉,特别注意防止关节肉损伤,由于小块方向由远及仅有,因而将骨盆胫带同时切断。分离出来静脉下关节肉,分离出来时特别注意庇护所圆锥肌腱和跟腱(平面图 6)

平面图 6 牵开静脉皮瓣后的关节腱侧视平面图

(4)分离出来抬高后侧跟腱,暴露跟腱下关节面(平面图 7)。

平面图 7 抬高后侧跟腱

(5)最后,将后侧柱子进行复位和分开(平面图 8)。

平面图 8 A 术后以前后位;B 侧位片

尽管高加索白种人与亚洲白种人体格不同,但是,后侧倒 L 形入四路建立联系以前后侧入四路病人肋骨模拟器后柱子和后侧柱子柱子脚踝仍然是一种不切实际的新技术,根据笔记及其团队的充分,转用该种双入四路结合的形式病人经过模拟器后柱子和后侧柱子脚踝可取得相当好的临床效果。

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编辑: 刘芳

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