组织剪能剪线吗？那些时常被忽略的错误操作

作者：柳叶矛，长春市大花

审阅：北京亦同医院基本妇产科 叶欣主治医师

本文转载自搜狐公众号：亦同八

小编按：上下回咱们谈及了五花八门的动手术刀和钳子（动手术台上千般枪枝，动手术要美丽不熟悉这些怎么自为），很多多才多艺他的政府的同学表示远远不能保证，本期就给大家介绍一下在手针机、后背针、牵开机和钉吧！

在手针机总括分成两种，一种就是我们十分常见的比如说在手针机，除此以外金把斧头针机，金把斧头针机相对比如说在手针机而言，对针的夹在手强力愈来愈好，愈来愈非常适合夹在手小针进自为繁复操作者。

对于在手针机的采用方规因人而异。对于新手来说，受制于规比较好，也最非常容易受制于。受制于规也叫一把抓或满把握，即用手受制于拿在手针钳。此番普遍认为受制于规愈来愈非常适合比如说在手针机，其绝对优势主要充分体现在愈来愈灵活性、都能适应愈来愈透视的后背合，同时摇动在手针机相对之下颇为易于。

绘出 1 受制于规在手针 举例：

直钳在手针？No！

很多人在病院里采用直钳只用在手针机做一些后背合操作者，这其实就要谈起直钳与在手针机最大的相同之处了，直钳的钳齿相对之下较粗，并且是单一方向的，这样很难适应透视后背合及良好夹在手后背针的发挥作用。所以此番不促请采用直钳只用在手针机，偏爱是在一些不太好后背合的时候，愈来愈不能采用直钳只用在手针机草草了事。

另外一种在手针机就是所谓的弹簧在手针机，这种在手针机不但对针的夹在手愈来愈好，而且是采用执笔式握在手的，相对比如说在手针机，执笔式能使操作者愈来愈为稳定，愈来愈为繁复。

动手术当里采用的后背针以外都是弯针，弯针主要分成角针和圆针：

角针是用来后背合毛发的，其针尖是三棱锥锥形的，这样愈来愈有利于打穿坚韧的毛发。

圆针其主要是后背合毛发以外的一个组织的，由于其相对之下质软，故不都能三棱锥同型的针尖。

就精神上而言，角针的精神上相对之下圆针较小，这也就是有人后背合亦会毛发采用圆针的道理（亦会毛发相对之下较蓬松）。

绘出 2 相同后背针的针峰桥面 举例：

就后背针的的角度而言，常用的主要有 3/8 的角和 1/2 的角。

其里角针以外为 3/8 的角，其愈来愈有利于后背合毛发的时候大多的带着两侧毛发而不都能出针；

圆针以 1/2 的角多见，主要因为圆针是用来后背合深部一个组织的后背针，1/2 的角的操作者动作相对之下较小，与 3/8 相对也颇为灵活性。

绘出 3 相同同车型的后背针 举例：

另外圆针还有比如说圆针和胖圆针，胖圆针对用于脑妇产科及脊柱妇产科，此番普遍认为胖圆针愈来愈有自我意识，愈来愈非常容易后背合一些相对之下不太好后背的位置，但相对比如说圆针，精神上亦会大一些。

所有的后背针都有相同的同车型，要根据后背合部位的远近，一个组织的厚质及较小综合选择后背针，使后背合愈来愈为非常容易。

由于圆针存在针鼻，这对一个组织也是一种损伤，所以带里央线后背针普及化，其内部设计理念是缩减了针鼻穿过一个组织对一个组织的损伤。

绘出 4 无损伤同型后背针 举例：

各种拉钩及牵开机对于动手术来讲可能具有划时代的含义，可以解放动手术的机具。牵开机有很多各种类同型，如腹腔牵开机、肝拉钩、气管牵开机、乳突牵开机、羊角牵开机、Edison 牵开机等，大家可自费体亦会内部设计的轻松之处，当你明白动手术貌似缺少一左手的时候，就让有没有可以采用牵开机呢。

绘出 5 牵开机 举例：

绘出 6 肋骨牵开机 举例：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

绘出 7 肝拉钩 举例：作者提供

钉是很常见的动手术机械，主要分成一个组织剪成和里央线剪成。

一个组织剪成 vs 里央线剪成

一个组织剪成实是利而繁复，用来法医学、剪成断或分离剪成开一个组织。通常浅部动手术操作者用，深部动手术操作者用。

里央线剪成用来剪成断后背里央线、、竖井物等。

里央线剪成与一个组织剪成的区别在于一个组织剪成的短刀实是、质，里央线剪成的短刀较钝厚。代为可能亦会用一个组织剪成只用里央线剪成，亦会导致刀短刀损坏，缩短一个组织剪成采用的生命周期。

绘出 8～9 相同类同型的钉 举例：

动手术里具体采用的机械，很大程度上与术者的惯用方面，本来就没有绝对的对与错，此番结合自己在临床从前每一次里的思索与实践与大家分享上述各种动手术机械，有很多自己的论点，如有不当，欢迎批评指正。

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参考文献：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Price Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.