Anticancer Res：一例“爬行M-”胃癌的病例报道

针灸越做越怕”是很多有一定职级内镜医生的感觉到。由于前列肺癌在内镜下的独特观感，使得一部分前列肺癌的病患更为瓶颈。“爬M-”前列肺癌被被称作更早前列肺癌的罕见品系，由于偏高度反应器异M-和相似肠八层的特质，其在更早不易病患。1这是一名被病患患上更早前列肺癌的69岁女官能的病症报告。她顺利进行了内镜黏膜下戈除术（ESD），病因学上，总体和垂直均缘均为阴官能。ESD后7个同年，通过随访针灸定期检查发掘不止新的肠腹腔发炎。顺利进行针灸终端腹腔戈除术，并在整个地区辨别到“爬M-”上皮巨噬细胞。我们应当想到这种举例来说，比如说是当在腹腔中会部是浅表凹处或浅表扁平M-时。对所有毛细心肌层顺利进行多次光阴该组织定期这两项之后光阴该组织定期检查的细细是授予合理病患的关键步骤，还应审查内镜和病因学特质。更早前列肺癌的内镜化疗已被持续发展。根据NCCN指南，内镜戈除的绝对适应症仅限于毛细心肌内发炎且多于2.0cm的，临床判断无淋巴结转移。“爬M-”前列肺癌被被称作更早前列肺癌的罕见品系，占更早前列肺癌的2-3％。在内镜定期检查中会，是不明确的，由于缺失与背景毛细心肌的轻不显负别而有着平缓的均观和明晰的界线。该举例来说的特质还在于偏高度反应器异M-和相似肠内膜八层的特质。因此，根本未在结核病的更早先决条件顺利进行病患，并且内镜下戈除一般来说最后引致较颇高的阳官能戈缘。这篇文章中会“爬M-”前列肺癌病症，其在ESD以后和不久通过内镜和病因学不易病患，最后在腹腔戈除术后才被检查到。我们还回顾了内镜和病因学物证，以确定这种类M-的前列肺癌的适当方法有。2一名69岁的女官能因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过针灸定期检查发掘不止腹腔。在内窥镜定期检查中会，它是腹腔体中会部小弯侧的浅凹处发炎（平面图1a，1b）。窄带超声（NBI）技术结果显示不止相对明了的分界线，并且不显表面腺管结构上点状或消失，并且不显心肌结构上点状。第一次光阴检结果显示中会度并存的肺癌。X线透视定期检查也结果显示在同一指甲有相当严重的凹处发炎（平面图1c），计算机断层扫描（CT）结果显示它很难并发淋巴结和远两处转移。病患为更早前列肺癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且顺利进行内镜下毛细心肌下戈除术（ESD）。病因学定期检查结果显示颇档次中会并存肺癌，一般来说为23×22mm，仅坐落毛细心肌，很难心肌和脑脊液侵犯。总体和垂直均缘都是阴官能（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（平面图1d）。根据治愈官能戈除的规范，患者每3个同年顺利进行一次随访，无需任何额均化疗。ESD后7个同年，通过随访针灸定期检查发掘不止ESD瘢痕的点状推移和腹腔下部大林镇的新的轻度盾状M-发炎（平面图2a，2b），两个病变之间的毛细心肌是正常的。这些发炎的光阴该组织定期检查结果显示，瘢痕两处的并存不错的肺癌和轻度盾状M-发炎为中会至偏高并存的肺癌。CT未结果显示任何并发淋巴结或远两处转移。ESD戈除后，在复发官能前列肺癌顺利进行了针灸终端腹腔戈除术。内侧戈缘由阴官能光阴检指甲的术前夹闭确定。病因学定期检查结果显示，是并存不错的肺癌，常为脑脊液常为，但很难导管常为。的一般来说为175×90mm，它无关ESD瘢痕和轻度盾状M-发炎（平面图3a）。戈缘为阴官能，但病变接近内侧戈缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。仅在毛细心肌低层中会检查到并存负的肺癌巨噬细胞，并且仅在轻度盾状M-发炎（平面图3b）。在整个地区辨别到“爬M-”上皮巨噬细胞，其在固有层中会滑动蔓延但在腹腔腺中会不蔓延。很难淋巴结转移。由于内侧戈除均缘仅为2mm，除了每6个同年顺利进行CT定期检查均，每4个同年在相符指甲外围顺利进行光阴该组织定期检查。腹腔戈除术后随访13个同年，很难复发迹象。3“爬M-”前列肺癌的特质是极往往反应器异M-和特质相似肠内膜八层，有着滑动蔓延方式在。“爬M-”上皮巨噬细胞被确信是腹腔的超颇高并存肺癌（EWDA）的特质之一。据报道，超颇高并存肺癌占所有前列肺癌的不到0.2％，更早前列肺癌的1.9-2.9％。在内窥镜定期检查中会，这种类M-的前列肺癌一般来说界限不清，界线明晰，因为在薄层而不是在内膜增殖区中会未检查到被被称作“爬”的。点状糅合的上皮巨噬细胞结果显示不止特质官能特质，但是由于极偏高的巨噬细胞异M-官能，大将近50％的第一次光阴检病因被严重错误地病患为不典M-增殖或反应官能肠内膜八层。因此，不显生物学家应当根据结构上异M-官能来病患这种类M-的前列肺癌。这些特质表明内镜定期这两项病因定期检查之间存在负别，引致内镜戈除术后病因或阳官能戈除均缘阳官能率颇高。如上所述，“爬M-”前列肺癌的内窥镜检查是瓶颈的。便是，经常在腹腔的中会三分之一两处发掘不止超颇高并存肺癌。为浅表凹处或浅表扁平M-，均缘一般来说不轻不显。一般来说，不可辨别到毛细心肌下常为官能发炎。KangKJ等道，即使经过细细，这种前列肺癌的阳官能戈除率仍颇高达将近30％。在病患前列肺癌时这两项采用切片内镜，放大内镜，NBI技术和内镜超声（EUS）。该病症是在腹腔的中会三分之一两处发掘不止的浅表凹处（0-IIc）类M-，但是如色系胭脂切片和NBI表，界线相对明确，确信是内窥镜可戈除的。尽管内镜病患能力正试图提颇高，但仅仅不易辨别到比腹腔腺显露不止来的发炎。采用醋酸色系胭脂混合液的切片内镜定期检查或EUS可能会有助于更可靠地病患这种类M-的前列肺癌。4在病因学定期检查中会，巨噬细胞异M-官能根本未被发掘不止，不显生物学家应当通过结构上官能异M-官能来病患它。这种类M-经常被病因为良官能发炎，如肠内膜八层。据报道，点状糅合的上皮巨噬细胞是“爬M-”前列肺癌最重要的病患物证。有着特异官能的上皮巨噬细胞糅合的方式在，例如对生、糅合、膨胀、作废糅合和尾部基本，过度生长的上皮巨噬细胞和分崩离析的巨噬细胞重修了拉丁字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形状。由于点状糅合的上皮巨噬细胞一般来说稀疏地蔓延并且在小样本中会不易病患结构上异M-，因此需要足够量的该组织来区分其他发炎。因此，内镜医师应当从可疑地区外围的多个指甲顺利进行光阴该组织定期检查。在不易病患的病症中会，应考虑顺利进行之后内窥镜辨别或之后光阴检。据报道，在毛细心肌的较深指甲辨别到退行官能上皮巨噬细胞和上皮巨噬细胞。因此，应从所有毛细心肌该组织层获取光阴该组织定期检查，而不仅是浅表毛细心肌该组织，以便检查显露不止来指甲的点状糅合的上皮巨噬细胞。回顾官能地定期检查了ESD标本，并发掘不止这些上皮巨噬细胞转移在固有层中会。在终端腹腔戈除术后的手术标本中会，在整个前列肺癌发炎中会检查到上皮巨噬细胞，包括ESD发炎和轻度盾状M-发炎。与结构上官能异M-远比，巨噬细胞异M-官能的等级更为偏高。如平面图3b表，仅在轻度盾状M-发炎的毛细心肌低层中会检查到偏高并存的肺癌，尽管发炎的另一部分结果显示更为好的并存M-肺癌。这篇文献报告了一例“爬M-”前列肺癌，这种情况在术前更为不易病患，但可以通过额均的腹腔戈除术来检查。由于结核病更早的物证较少，这种类M-的前列肺癌仅仅是内镜和病因学病患的挑战。我们应当想到这个发炎，比如说是当我们辨别到腹腔中会部的浅表凹处或浅表扁平M-时。对所有毛细心肌层顺利进行多次光阴该组织定期这两项之后光阴该组织定期检查的细细是授予合理病患的关键步骤。原始不止两处：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.