发情肠胃炎 (前身 GDM) 是一种由多种各种因素所致糖代谢物异常的产后肾衰竭，婴儿患有发情肠胃炎后低血糖调节能力回升，对婴儿生殖和自身身心健康带来多种受到影响，使 3%-15% 的产后变得复杂。随着一般人群老年人亲率缩减和高龄产后的趋势，发情肠胃炎的发病进一步缩减。
发情肠胃炎与缺失产后第一集有关，如巨大儿、新生儿代谢物紊乱和产伤起因亲率的缩减。已有科学研究显然了婴儿低血糖操控及其肾衰竭不已确定连续性间的负向关系。当素食和青年运动诊断不必很好地操控低血糖时，病患须要开始本品疗法。
以色列辛格医疗中所心的 Hiersch 麻省理工学院和特拉维夫国立大学的 Yogev 麻省理工学院对有关发情肠胃炎，婴儿操控低血糖的各种本品功用及其用解毒时机顺利进行概述，并发表 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 杂志上。
发情肠胃炎，低血糖操控和缺失结果
显然用了10年时长就已确定了产妇低血糖高水平与城外产儿发病、存活亲率间实际上正涉及。Langer 等将 555 由此可知生 37 亦同确诊为发情肠胃炎的病患、1110 由此可知不感兴趣产后肠胃炎疗法的病患以及 1110 由此可知非肠胃炎病患顺利进行比较。科学研究发现，59% 的复杂缺失结果为未曾疗法三组，18% 为已疗法三组，11% 为非肠胃炎三组。此外，未曾疗法三组代谢物肾衰竭、巨大儿、多于胎龄儿的起因亲率缩减 2-4 倍，非肠胃炎和疗法三组间无区别。
然而，低血糖值是一个连续变量，婴儿不已确定连续性的缩减与婴儿低血糖高水平缩减有如此一来关系。由此可知如，保持高达低血糖＜100 mg/dl 的病患与都是人群新生儿代谢物肾衰竭的不已确定连续性雷同。与非肠胃炎婴儿相对，高达低血糖＞114 mg/dl 病患的不已确定连续性分之一缩减两倍，＞141 mg/dl 病患的不已确定连续性则最少 7 倍。因此，即使能够翻倍最佳低血糖的疗法再度目标，但只要不停顿疗法，它还是能将肾衰竭的不已确定连续性成比由此可知。
施打降糖解毒和激素
以外，可用的几三组降呕吐高水平的施打本品如下，每三组本品都有各有不同的解毒理功用和抑制作用三组态。
1. 磺萘本品
自 1942 年以来，磺萘本品被不宜用于疗法 2 DF肠胃炎。这本品可使发挥作用 β 蛋白质排泄激素缩减。此外，磺萘本品也可进一步通过降低激素的肠胃ACS从而缩减激素的高水平。它们与 β 蛋白质上的特异连续性蛋白质因子转化，关闭三羟基腺酰钾出口处，开放钙出口处。胞浆内去极化的缩减激发激素的释放。毒连续性以及餐后高低血糖的降低是通过缩减激素排泄实现的。另外，这本品也能提高外周秘密三组织对激素的诱因。
磺酰萘本品受到影响激素排泄，与胆红素高水平 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）出正比。然而，当低血糖＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺萘本品不但会激发激素排泄。因此，致使呕吐是相像的。磺酰萘本品在口服营养素后能加强激素的排泄，使低血糖发生变化与激素排泄亲率偏离间的不利于时长成比由此可知。
（1）格列本萘
第二代磺萘类降糖化合物之前出现，最主要格列本萘、格列吡嗪、格列齐特、格列美萘。这些本品比第一代更为理论上。单独可用时，格列本萘在 4 时长内翻倍峰值，腐肉进食不规避本品的转化以及它在肠胃脏内的代谢物，在尿液和尿液中所的代谢物物高水平相当。在未曾产后妇女中所，格列本萘抑止的核素分之一为 10 时长。因为科学研究报告结果显示可用该本品出现副抑制作用的病患致使不足 4%，所以第二代本品是相对之下安全的。格列本萘的主要副抑制作用（11%-38% 的 2 DF未曾产后病患）是与低剂量涉及的致使连续性呕吐。与年轻人相对，老年病患更为容易出现呕吐。
（2）格列美萘
格列美萘是一类相对之下较属于自己磺萘类降糖解毒。格列美萘和格列本萘可在各自的转化碱基摒弃另一个。与格列本萘相对，格列美萘具有从 β 蛋白质磺萘类蛋白质因子（SUR）转化碱基 2.5-3 倍的关联速亲率和 8-9 倍的溶解速亲率。这所致激素排泄持续时长更为短、释放速亲率更为快。格列美萘缩减了第二时相的激素排泄、胸部的进食和激素的诱因。
2. 双萘类
（1）二甲双萘
二甲双萘是在化学和解毒理学上与磺酰萘本品各有不同的的一类施打降糖剂，此本品在改善一时期和轻度肠胃炎病患的低血糖椭圆上是理论上的。其抑制作用三组态最主要降低和肠胃的肠道转化，并缩减外周秘密三组织对的进食和利用。因为二甲双萘不如此一来激发激素的排泄，所以呕吐的起因是相像的。二甲双萘对肠胃高低血糖素、生长激素、皮质醇、生长抑素的排泄无突出受到影响。
二甲双萘的低剂量可逐步从 500 或 850 mg/日缩减到小得多 2000 mg/日。单独给解毒时，二甲双萘的胆红素峰值起因在给解毒 4 时长内，胆红素抑止的核素分之一为 6 时长。虽然素食管理可使进食系统设计不耐受成比由此可知，但腐肉口服但会降低转化。在老年人的肠胃炎病患中所，二甲双萘不但能理论上下降胆红素三酯和胆高水平，也能减肥。二甲双萘在生期可用的另一个好处是不激发婴儿发挥作用过度排泄激素。
3．磺酸烷二
磺酸烷二是另一类包括激素疗法的本来物。该解毒改善了外周秘密三组织的激素抵抗；在胸部和局部秘密三组织中所，脂质可用连续性的降低可有助于操控肠胃炎。虽然没有人科学研究报告结果显示该本品可在生期可用，但他们仍然有好处。与曲格列酮相对，茹列酮更为理论上且肠胃毒连续性不已确定连续性较高。它大分之一能在 2 时长内被转化，但必需 6-12 周才能翻倍小得多的诊断效果。病患不宜在开始疗法后定期检查肠胃功能。一些科学研究忽视，这些本品的可用但会使体重明显缩减。
4.α-酰激酶抑制
α-酰激酶抑杀菌剂（如安息波糖）通过降低糖类在肠道内的转化，从而下降餐后低血糖的消退。这本品可以单独不宜用于老年病患，但一般而言是转化其他施打降糖解毒或激素转化可用。以外可用的施打杀菌剂（安息波糖）往往被替换成到其它疗法方法中所可用。
激素——生理三组态及其萘
一般而言，肝细胞 β 蛋白质抑止一种单一的前体，称前激素原，然后类比为激素原。激素原通过往除残基形出激素和 C 抑制剂。由此抑止的激素由 20 个三组出的 A 支链和 31 个三组出的 B 支链构出，两条支链由两个肽键通到。90%-97% 激素和 C 抑制剂从 β 蛋白质释放到门内静脉系统设计。在第一个出口处中所，被释放到门内静脉系统设计 50% 的激素被肠胃脏清除。
往往连续性激素排泄重回门内脉系统设计的框架高水平速亲率分之一为 1 U/h，进食腐肉后缩减 5-10 倍。激素每日总排泄量分之一为 40 U。激素排泄亲率在才行或餐后情况下迅速回升以以防有利于青年运动出现的呕吐。
1. 激素萘
肠胃炎病患可用外源连续性激素的旨在是为了三维非肠胃炎病患中所的往往连续性生理三组态。往往连续性激素的排泄最主要框架高水平以及与膳食有关的激素排泄。激素生理三组态的第二部分与喝茶激素排泄涉及。重要的是，90% 的营养素物质在喝茶 90 分钟内被转化，低血糖和激素高水平分之一在 2 时长后恢复往往连续性值。
最常用的是人激素和激素萘。但如前所述人激素的一些特征使其不必实质上三维生理激素的排泄。由于针头本品后这些团簇溶解出可以被身体可用的单分子可必需时长，皮下给解毒但会使结构基本上的激素转化延迟。因此，病患不宜在喝茶 30-45 分钟给解毒；本品在针头后 2－4 时长翻倍峰值，其抑制作用时长持续 6－8 时长。但由于饭前针头激素的不便和限制，病患一般再度但会并不需要饭时针头激素。
赖脯激素是脯蛋白酶和赖蛋白酶占到 B28 和 B29 互换所在位置的人激素萘。虽然赖脯激素，与钙激素雷同，形出六聚体，但皮射后分解更为迅速。在短效激素萘门内秋激素，门内秋蛋白酶在 B29 所在位置摒弃脯蛋白酶。这种发生变化下降了相互抑制作用的稳定连续性从而所致针头后激素转化的缩减。
因此，短效激素萘转化更为快，翻倍胆红素峰酸度比结构基本上的激素高一倍左右，时长却大大缩短了一半，再度下降餐后低血糖。此外，在未曾产后的 1 DF肠胃炎病患，如前所述激素的可用已被显然可改善主体低血糖的操控、病患者的满意度和一氧化氮 A1c 的值。然而，激素萘比结构基本上的激素更为划算。
科学研究暗示激素萘可能通过**，而激素不必单独穿过**。然而，当它与激素抗体转化时将能通过，并且转移如此一来与母亲抗激素抗体的高水平涉及。
2. 中所、长效激素
中所连续性鱼精蛋白硫激素（NPH）有一个酸度方式，呈双峰分布。与长效和的大长效激素相对，它在生期常用，这主要是因为其转化方式和持续时长更为准确。
甘精激素和地特激素是长效激素萘，用来三维框架激素的排泄。据另据，附加 IGF 蛋白质因子的病患可用激素多 6.5 倍的效力。当赖脯激素和门内秋激素转化作为激素可用的一部分时，甘精激素的可用所致呕吐的不已确定连续性下降。在非产后情况下，甘精激素的可用所致了才行低血糖高水平、糖化一氧化氮和夜间呕吐的回升。由于这些萘比较属于自己，没有人很多关于生期甘精激素和地特激素安全连续性的科学研究被发表。
发情肠胃炎何时开始本品疗法
以外，发情肠胃炎的主要疗法仍然是营养素咨询、素食干预。为了降低产后缺失第一集的不已确定连续性，最佳的素食不宜包括产后热量和营养素必需而不引起餐后突出的高低血糖。当呕吐指数素食和青年运动诊断不必翻倍再度目标低血糖高水平时，可并不需要施打降糖解毒或激素操控低血糖。最少 50% 的产后糖尿连续性将再度必需本品疗法。然而，为了已确定这些发情糖尿连续性到底必需本品疗法，有以下几个问题一定会首先被解决。
1. 什么样的低血糖敏感度必需本品干预？
以外，权威机构对发情肠胃炎病患开始本品疗法的才行低血糖（FPG）敏感度还没有人达出协商的。即使意味着，医生也依赖统一连续性。在美国助产士和母胎专家调查中所，Landon 等另据，11% 的组织者在才行值为 90－104 mg/dl，54% 在才行低血糖为 105 mg/dl，23% 在敏感度才行为 110-119 mg/dl，9% 在才行低血糖高水平为 120－150 mg/dl 时开始可用激素。只有 22% 的民意调查将 120 mg/dl 作为餐后可用激素的都是在敏感度；都已 78% 可用的范城外从 121 到 160 mg/dl。美国国但会妇助产士学但会（ACOG）和美国肠胃炎协但会（ADA ）与再度目标低血糖敏感度准南餐后 1 时长值＜140 mg/dl，餐后 2 时长低血糖＜120 mg/dl。
第五届娠期肠胃炎国际性研讨但会和北美发情肠胃炎科学研究小三组提拔才行低血糖的敏感度≧95 mg/dl 作为低血糖的再度目标。然而，大多数才行和餐后低血糖敏感度的可用不是基于过往的科学研究，而略低于 IV 级循证实证的诊断论者。根据 Langer 等的大DF创新连续性科学研究暗示，为了下降巨大儿、多于胎龄儿的起因亲率，比较好可用 95 mg/dl 为敏感度。
2. 在可用本品疗法前不宜必需素食疗法多久？
大多数发情肠胃炎病患在产后中所晚期被诊断出来，没有人很多时长来将低血糖操控到最佳情况下。本品疗法失败可能但会所致婴儿高激素胆固醇及涉及肾衰竭。因此，当低血糖两周内不必仅通过素食和青年运动诊断操控，敦促病患开始本品疗法。如果发情肠胃炎在产后晚期被诊断，不宜及早重新考虑本品疗法。
3. 婴儿可为开始本品疗法包括徽标吗？
因为发情肠胃炎疗法的主要旨在是为了以防婴儿的肾衰竭，如果婴儿的数值被用来作为本品疗法开始的徽标将是很有益的。尽管没有人发现生殖细胞肠胃炎涉及肾衰竭防治监测的优势，但 Weiss 等敦促生 29 周骨髓激素的可用作为激素开始的徽标。另外，产后晚期婴儿腹城外的测量（> 70－75％）也被忽视是防治巨大儿，开始激素疗法的徽标。
本品疗法：选什么，给多少
1. 施打本品
激素曾被忽视是婴儿低血糖操控疗法的并不需要，ACOG，ADA 和联邦本品管理局（FDA）也支持这一点。然而，施打降糖解毒，更是是格列本萘、二甲双萘，一般而言被可用并已被显然在发情妇女中所是理论上和安全的。
（1）格列本萘
Langer 等比较了格列本萘或标准规范激素在发情肠胃炎疗法中所的必要连续性确凿。格列本萘在操控低血糖各个方面与激素有雷同的效果。两三组新生儿第一集最主要大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、呕吐、新生儿 ICU 康复和婴儿畸形的起因亲率是雷同的。而且疗法三组脐血激素的酸度是雷同的，但格列本萘在婴儿脐带血中所未曾被监测到。这一具有里程碑意味的科学研究结果也进一步被其他人显然。
Langer 等这些科学研究暗示，格列本萘是安全，在疗法发情肠胃炎病患中所与激素同样有用。以外提拔的格列本萘的都是在低剂量是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日小得多低剂量为 20 mg）。
（2）二甲双萘
二甲双萘在产后一时期和发情其他哮喘（如多囊卵巢综合征妇女创建往往连续性的排卵与下降一时期自然流产不已确定连续性）中所已被可用几十年。在新生儿呕吐、呼吸窘迫、必需光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
以外的数据结果显示，二甲双萘是激素的一个可以不感兴趣的替代品，最有可能理论上操控低血糖，更是是在往往连续性或轻微的大重妇女或才行低血糖轻度消退的妇女中所。即使后者必需激素疗法，二甲双萘可降低的婴儿体重缩减的不已确定连续性。以外提拔的都是在低剂量是 500－800 mg/天，每日小得多低剂量 2000－2500 mg/天（分次给解毒）。
2. 激素
在致使的实质上，当其他疗法方法失败，不宜给予激素以翻倍操控低血糖，降低产后缺失第一集的不已确定连续性。Langer 等分析了 1 DF和 2 DF肠胃炎的妇女对激素的市场需求。1 DF肠胃炎病患每日激素市场量产后一时期为 0.86 该单位/kg/天，产后中所期为 0.95 该单位/公斤/天，产后晚期为 1.19 该单位/公斤/天；2 DF肠胃炎病患生期必需较高的激素低剂量（产后一时期 0.86 该单位/公斤/天；产后中所期 1.18 该单位/公斤/天；产后晚期 1.62 该单位/公斤/天）。
虽然大多数的产后肠胃炎科学研究已在肠胃炎病患中所顺利进行的，但依赖发情肠胃炎病患激素市场量的涉及接收者。一项创新连续性科学研究发现，激素的市场需求呈双相方式。第一个阶段连续性，生 24－30周，每周激素低剂量突出缩减以翻倍操控低血糖的再度目标。在第二阶段连续性，生 31－39 周，低血糖操控高水平保持基本上，没有人必要偏离激素低剂量。老年人病患激素的市场需求是 0.9 该单位/kg，非老年人病患的市场需求是 0.8 该单位/kg。因此，为了创建大多数病患对低血糖操控高水平，大多数病患总激素低剂量范城外从 40 到 90 该单位（体重仰赖）。由于双相方式，虽然婴儿的生长审计和低血糖检查在第二阶段连续性是重要的，但是第一阶段连续性激素低剂量的缩减是不必被预计的，所以必需更为剧烈的检查。
激素针头不宜在高低血糖时可用。有些妇女睡前可用 NPH 激素操控（一般而言的都是在低剂量 0.2 该单位/公斤体重）在提高才行低血糖高水平，而其他的情人可能只必需短效激素针头覆盖餐后高低血糖。在这种实质上，才行和餐后高低血糖是明显的，多次针头与中所效和短效激素转化疗法。
每日激素针头不宜以一个类似的方式计算，敦促 1 DF病患者可用。激素分为三个低剂量：时分和喝茶食用如前所述、中所效激素，睡前可用中所效激素。激素病患的标准规范一定会在清晨可用 2/3 的激素（2:1，中所效：都是）和傍晚 1/3（1:1，如前所述（餐桌）：中所效（睡前））。如果经过 3 天的自我监测低血糖高水平和激素的主体低血糖椭圆未曾翻倍再度目标高水平，激素每个低剂量不宜缩减 15%－20%。该程序被主体激素低剂量缩减 10%－15 % 本来。此后，激素低剂量的发生变化是基于总体，喝茶，餐后高水平实现低血糖的再度目标范城外。
概述
基于除此以外的数据，为了使那些素食和青年运动诊断失败的发情糖尿连续性翻倍令人满意的低血糖操控高水平，降糖解毒（更是是格列本萘和二甲双萘） 可以用来作为发情肠胃炎病患的第一线疗法并不需要。这些本品是安全的，其与激素疗法雷同。在产后中所晚期或早晚期 GDM 病患中所，疗法窗的机但会一般而言较宽。因此，对于那些发情低血糖操控不佳的病患，须要密切的低血糖监测，诊断医生不宜根据低血糖监测结果调整激素的可用。
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校对： 高瑞秋相关新闻
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