新生儿机械通气换气监测原则（综述）

德国柏林夏里特医学院婴儿科的 Schmalisch 教授等对当前临床上常用的胃部新功能监测原理及模板测定进行了详细的论述，文章发表在近期的 Paediatric Respiratory Reviews 杂志上。

舆论压力

行胃部插管的患儿，在胃部导管（ET）的近端多半会精确测总量一气每秒钟和舆论压力。如果不能液体牵涉，所测到的液体表面积依然与施加到胃的表面积完全相同。实际跨胃压可以仅通过带有侧壁舆论压力传感器的胃部导管测定，也可常用特定的 ET 电阻模型对近端舆论压力数值进行录入。出于监测目地，T 管测得的舆论压力多半都能应用于临床分析。

胃支架

1. 直接原理：胃部新功能监测巨大进步是通过一低压最大值近似值潮一气，从而不必要一气引发的容总量胃破损。通过精确测总量一低压可以检验到病人独立自主胃部和胃部机触发的飞轮胃部，从而使独立自主胃部和飞轮胃部同步。

2. 间接原理: 原始的双负极的系统在此之前已扩展到多负极的系统，意味着精确测总量胃部内电电容变立体化的空间分布，改善液体表面积精确测总量的直观度。另外，经胸电电容变立体化可以通过颜色编码方式的截面图像说明了，称电电容全像（EIT），但是在此之前还未应用于婴儿。

3. 液体泄露：婴儿胃部支架不同于，例如，婴儿普遍常用无囊胃部导管来保护一胸腔，避免声门下狭窄，然而这与液体牵涉的意外风险关的。ET 牵涉确实加重患者-胃部机对抗，从而干扰病人监护。在此之前对 ET 牵涉的总量立体化不能共识。然而，无论怎么定义液体牵涉，其引发吸一气的高估和呼一气潮一气的愈来愈高估（图 1）。图 1 飞轮支架中会 ET 泄露约 40% 时，一胸腔舆论压力（上），一低压（中会）和表面积（下）。与吸入总量（VTin）相反，呼一气（VTex）不受液体泄露的影响

胃部力学

舆论压力、一气每秒钟和表面积是应用于描绘出胃部力学的基本模板，包括物理现象（Ires），电阻（Rres）和胃部的系统的顺应性（Cres）。虽然支架模板有明断定义，然而胃部力学的断定常用的是不同近似值原理，会显现出不同的结果。这阻碍了不同通风机间所测模板的实际意义。

常用婴儿摄像头分析报告胃所致充一气，其构造是呼一气后期舆论压力-表面积内层（P-V 内层）的愈来愈高平立体化。检验胃所致充一气时，P-V 内层的视觉分析报告多半愈来愈敏感。此外，由于独立自主胃部运动或 ET 牵涉引发的胃部接收机减弱，确实显现出无用模板。ET 牵涉关的的顺应性愈来愈高估，确实错误地指引胃力学的恶立体化，ET 牵涉关的的胃连续性高估，确实错误地指引胃部道或 ET 阻断。

胃表面积

飞轮支架过程中会，胃所致充一气或呼一气后期胃表面积减少，确实会引发严重的胃部破损。示踪液体酒精法律条文或洗入/洗出系统设计可应用于精确测总量新功能疑一气（FRC）。反复胃部液体洗出（MBW）系统设计适合监测支架中会的婴儿胃表面积。

图 2 对支架中会的小孩，常用 0.8% 七氟丙烷（HFP）作为示踪液体洗入和洗出，切线下的面积可近似值 FRC

MBW 常用氮为示踪液体, 氮一气为无济于事液体，是和较大成年人优选的原理，但是，由于氧毒性和纯氧对血一气的影响，100% 的氮一气无济于事法律条文在早产儿大多常用。示踪液体系统设计的主要优点是能够从洗入和洗出的切线中会导出支架不均匀（VI）股票价格。因胃的不均一性, VI 股票价格随着示踪液体洗出而增加。

甲烷图

甲烷图是患者的准则精确测总量图，可以推定胃部插管和分析报告支架情况。甲烷图还可应用于分析报告胃部元件的完整性以及早期事故检验。甲烷被描绘出为第五种永生体征，并且可以通过另类或侧流系统设计来精确测总量。

一些研究反驳，另类系统设计比侧流精确测总量愈来愈有优势，相比较是对于孩童群体。另类传感器具有愈来愈慢的响应时间段，使得单次胃部甲烷精确测总量愈来愈可信。侧流精确测总量利用 ET 样品端口，使死腔数值单方。然而，呼一气液体样本所需的吸一气确实不利于精确测总量精度和响应时间段，特别是愈来愈高潮一气和高胃部振幅的小小孩。

甲烷描记图，分为时间段或表面积甲烷图。出于监测目地，多半常用时间段甲烷图（图 3）。

图 3 因表面活性一气态枯竭，进行飞轮支架的小孩的时间段甲烷描记图。尽管呼一气后期零一气每秒钟（箭头），该小孩有稳定的胃泡平段。在这样的但会，重新胃部或液体泄露可以从样品室洗出甲烷，使测得的呼一气后期甲烷（PetCO2）趋于零。

虽然甲烷图在手术室及重症监护病房特别常用，但它在婴儿胃支架中会，还有一些系统设计和原理上的挑战。其主要缺点是高频胃部和愈来愈高潮一气时，表面积甲烷描记图中会特别只见胃泡平段。当且仅当甲烷图中会出现该平段且无 ET 泄露时，PetCO2才可直观地反映胃泡 PCO2。

概括

1. 启动时近似值的监测模板确实会对临床对政府显现出误导；

2. 胃部接收机的核对可以帮助验证和精确测总量近似值模板；

3. ET 牵涉的近似值模板影响非常复杂，因胃部机的不同而各异；

4. 常用示踪液体 MBW 系统设计，无需中会断飞轮支架的胃表面积监测；

5. 甲烷图的应用在婴儿患者中会受到限制，相比较是在愈来愈高潮一气和高频胃部的早产儿中会。

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