对于更为严重的瓣膜病变，如果有可选择的余地，一般时会优先考虑二建修整术而不是瓣膜对换，以致于之前者牵涉到血栓形成流血事件的高风险相对来得少。临床指南一般推荐，瓣膜修整开刀之后口服抗凝口服处方可不控制在 3 个月末内。然而，在一些研究课题当中却并未找到抗凝口服对这种瓣膜开刀肾功能有协助。
近日来自爱尔兰的 Nana Valeur 等通过国家注册系统筛选出了 1997 年至 2012 年其间国内所有行瓣膜修整的患儿，并对这些患儿的处方、患病信息和幸存者具体情况相关的图表来进行分析。他们对就医时开脂肪酸 K 抑制（VKA）处方和就医后的殁当中或幸存者高风险来进行分析报告，全文发表在 Heart 杂志上。
研究课题最后归入了 2188 唯既往无注射 VKA 史、无殁当中或就医后 7 天内未牵涉到幸存者的患儿，平均随访星期为 4.9 年。859 唯患儿就医时开了 VKA 处方，532 唯患儿牵涉到了殁当中或幸存者，其当中 60 唯牵涉到在处方其间之前 3 个月末，24 唯牵涉到在 3~6 个月末之间。
与就医后未注射 VKA 的患儿来得，有注射 VKA 的患儿牵涉到殁当中或幸存者的短期高风险（之前 3 个月末和 3~6 个月末）更低。两组间的大肿大并发症高风险来得也有差异性，无注射 VKA 组当中有 23 唯（2%）患儿牵涉到肿大，而 VKA 组有 6 唯（1%）。
总之，瓣膜修整开刀 VKA 疗法可明显降低不良流血事件的高风险，如殁当中或幸存者，而且在术后之前 3 个月末内并未更为严重的大肿大高风险。
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撰稿人： 任杨源相关新闻
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