经骨骼肌腹膜徙入外围腹膜腹腔（Peripherally inserted central catheter，PICC）是指经锁骨贵要腹膜、腰正中腹膜、尾腹膜、突腹膜，颈外腹膜（新生儿还可通过下肢大隐腹膜、尾部眼窝腹膜、耳后腹膜等）针尾徙管，腹腔尖端位于上腔腹膜或下腔腹膜的腹腔。
事例讲解
病症陆某，女，57 岁。因「乙状结肠癌症术后 3 年余，决定病患」。于 2016 年 1 年末 13 日住院。住院时带入 PICC 腹腔一根，徙管手部为右侧边腿部，徙管日前 2015 年 5 年末 21 日。2016 年 1 年末 15 日行西妥昔肌肉注射针 400 mg 靶向病患一次。2016 年 1 年末 18 日右侧边锁骨 PICC 徙管东南侧指甲同样到外阴都为皮炎，不知示意图 1 右侧。更进一步分析报告后，发现颈部指甲可不知痤疮都为皮肤病性，不知示意图 1 右侧边。
该病症 2007 年 8 年 23 日行「右侧乳癌症改良根治术」，2012 年 12 年末 18 日行「乙状结肠癌症根治术+小肠内侧造瘘术」，右侧边腿部已是第 3 次徙入 PICC 腹腔，因此，病症决定尽力挽救腹腔。
示意图 1 为病症右侧边锁骨 PICC 徙管东南侧指甲同样到皮炎
想到主因，商量健康检查
外阴皮炎是一类综合性指甲疾病，；也多半复杂多变，内因方面如皮肤病体质、飞翼内环境扭转等，外因方面如抑制剂因素、对敷贴及杀菌剂皮肤病、天气天和燥等，多种内外因素基本粒子使指甲同样到结核病皮肤病。
商量指甲科健康检查后考虑徙管手部指甲外阴，建议：口服 1 片每晚一次；徙管手部 +各一半冷凝后外涂，一天二次。
疑问一：用不用抗菌油膏？个体化公共安全，掌握冷冻原则是不可或缺
点出：《静疗标准化》提到：不宜在针尾手部用于抗菌油膏。局部用于抗菌油膏，可促发霉菌病毒感染和病菌抗小儿性。
换小儿必需（近期突出局部必需，常规流程商量按可用标准化执行）
1. 准5台物：换小儿包内一副（弯盘 2 个、毛细血管铁环、镊子、垫刀）、冷冻巾、冷冻手套、冷冻穿孔、稀释棉球、硫伏棉球、IV3000 敷贴 9*12 cm
2. 垫好 4 块小穿孔5台，将调理各挤一半于弯盘中，冷凝平滑。同样：不会保证调理究竟冷冻，但冷凝的容器必须冷冻。
3. 稀释三遍、硫伏三遍，待自然环境天和燥，不知示意图 2 右侧。提出诉讼腹腔，将调理平滑涂于外阴东南侧指甲，将一小穿孔夹于腹腔下，原有 10 ~ 15 min。同样：调理外涂时避开针尾点及腹腔，游离腹腔会随着下肢青年运动而进出体内。
示意图 2 稀释三遍、硫伏三遍，待自然环境天和燥
4. 10 ~ 15 min 后用另一冷冻小穿孔拭去敷贴互换东南侧两旁的调理，待天和，不知示意图 3 右侧。原有正中央手部的调理，将垫好尾端的小穿孔夹在敷贴的正中央手部，不知示意图 3 右侧边。同样：两旁有调理会影响敷贴互换，正中央夹穿孔是为了避免腹腔受伤害调理。
示意图 3 用另一冷冻小穿孔拭去敷贴互换东南侧两旁的调理，待天和
5. 互换 IV3000 敷贴。本次换小儿时薄膜敷帖内的穿孔垫得偏大，导致下细的敷贴互换了事稳固，将上细的敷贴垫下一部分互换在下细，垫去上细部分的另一主因是为了皮肤病性部分涂小儿。待互换好后日后在敷贴一处皮肤病性东南侧涂上调理。不知示意图 4、5、6。同样：因调理为油性，为防止薄膜敷贴互换不稳固，可以外加穿孔或胶带互换。
示意图 4、5、6 互换 IV3000 敷贴
6. 换小儿阈值。局部换小儿时将两种乳膏各一半冷凝后外涂；给小儿次数：敷贴互换东南侧一天一次，换小儿时外涂；敷贴互换骨骼肌一天二次。后续的换小儿阈值根据局部指甲持续性及病症瘙痒程度而以定。
示意图 7 为用小儿前三天的局部指甲持续性，全然瘙痒较给小儿前明显减轻
疑问二：用于哪种杀菌剂？学标准化，想到回答
点出：《静疗标准化》提到：PICC 针尾以及公共安全时，理应选择符合要求的指甲杀菌剂，宜选用 2% 酸氯己以定乙醇溶液（年龄 ＜ 2 个年末的婴儿慎用）、有效率硫pH不低于 0.5% 的硫伏或 2% 溶液和 75% 稀释。2% 酸氯己以定交叉 70% 乙醇溶液的优势：短时间起效、成本低快天和、增强粘贴、发挥作用吲哚残留活性长三、便于掩蔽。
该病症在 23 日、24 日两天未有换小儿。25、26、27 日的指甲持续性不知示意图 8。从 26 日截示意图可以看出，针尾点一处又同样到新鲜的皮肤病性（颈部的皮肤病性也同时增大）；27 日截示意图可不知敷贴一处的指甲发红明显，瘙痒较前减轻。
示意图 8 可不知敷贴一处的指甲发红明显，瘙痒较前减轻
由于本院只有硫伏及，后直接联系电子系统科，为该病症特供了「3M 外围腹膜徙管护理包内」，后续换小儿时改用「稀释棉棒+医用消毒酸洗必泰棉棒」消毒，互换仍为 IV3000 敷贴。
示意图 9 为用于洗必泰以后的指甲持续性
2 年末 1 日的指甲持续性不知示意图 10，敷贴互换东南侧指甲已转用调理外涂。目前为止的换小儿阈值为一周一次。
示意图 10 为敷贴互换东南侧指甲已转用调理外涂
护理感悟
PICC 作为一种必要、有效率、有效率的给小儿捷径，已广泛广泛理应用病症。但 PICC 留徙期间的癌症症也不容忽视，如外阴都为扭转，不知下示意图（截示意图来自网络）。
由于 PICC 徙管多为化疗病症，免疫力低下，如果公共安全时不同样冷冻可用，微生物侵占针尾点导致局部病毒感染，严重者可致腹腔相关血流病毒感染，最终只能拔除腹腔。因此，除做好腹腔分析报告及掌握冷冻原则外，要与病症进行沟通，知悉可能性及后果，取得病症的理解和为了让。
为使病理护理在实践中更为标准化化，2013 年 11 年末 14 日，国家永宁计委首次以标准化的范例发布《腹膜病患护理技术可用标准化（WS/T433-2013）》，并于 2014 年 5 年末 1 日正式全面实施。《静疗标准化》为病理护理人员的护理行为备有了除此以外，但当实际可用藐视标准化时如何彻底解决？如何对 PICC 徙管手部并发外阴进行公共安全，文献上也有引述，相信一以定有更好的适时。欢迎留言，为本事例支招。
撰稿： 王妍相关新闻
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