胫痕痕不连可显著影响患儿提高效率的日常生活。目前为止临床上有很多病患方法，除此以均内固定+痕复旧植、磁抑制、腓痕带静脉埃尔或不带静脉复旧植、Ilizarov痕捡拾+Papineau关键技法术+清创法术等。但是，这些关键技法术的痕不连率和再独自染病率几乎较低，而且还会提醒到手部大小短缩、力线不对、再独自痕折和病患时宽宽等。
因此，为了克服上述关键技法术的以致于，来自阿尔及利亚Gulabi博士等参阅了运用于马蹄形形均固定架和脾内上头病患胫痕痕不连的关键技法术。短文于2014年4年底刊载在Clin Orthop Relat Res上。
开刀技巧：
法术前30分钟静滴1g九代头孢，患儿仰卧于可明暗开刀台，行全麻。根据法术前正侧位X线选取选用的Trigen脾内上头和Ilizarov均固定架，特点是比一般脾内上头的追踪孔要多（所示1）。
所示1：胫痕正侧位示意所示可见脾内上头大小和宽度及需要到时镬的孔右边。
在胫痕痕不连指甲作一为患侧边，局部口外部清创，暴露也就是说形态痕端、脾舌和“黄瓜征”后，开刀坏死或失活部分的痕端（所示2）。如果患儿腓痕也就是说，可在同一度角开刀借助于的腓痕。
所示2：胫痕启动时痕脾炎作一横侧边。
也就是说伤口外，在髌手肘附近作一2cm的横向侧边。经髌手肘斧头入路穿入Kirschner肩在明暗下定位胫痕脾内上头进肩点。确定进肩点其实后，穿入一根为了让肩至脾舌。扩脾舌至比脾内上头cm大1.5mm，到时挤身Poller阻挡上头缩小干骺端脾舌cm，可能会脾内上头挤身后摇动。
脾内上头的大小必须超过胫痕的大小，这样才能在本务搬复旧过程中充分固定两侧大一的痕结构。因此，脾内上头一定会突出髌上区域内，此时提醒保障髌上组织以后本务顺利来进行。肌腱和启动时的追踪上头要在胫痕延宽后打上。
第二阶段bofocal关键技法术是痕延宽。四个马蹄形形均固定架的四个马蹄形分别通过一枚Kirschner肩和一枚half-pin连接在胫痕上，在明暗下横向胫痕轴位和直线腿部挤身胫痕。提醒Kirschner肩和Schanz螺上头至少要与脾内上头依然1mm的空隙，否则可能会由于肩道染病引起脾内染病。
如果要可能会half-pin与脾内上头触及，编者运用于的是Paley等参阅的空心镬关键技法术，在Schanz螺上头水平横向脾内上头把Kirschner肩挤身到胫痕额叶，明暗确认一段距离右边其实后，经Kirschner肩运用于4.8mm空心镬增大进肩闸口外，挤身half-pin，明暗下再独自次确认half-pin和Schanz螺上头右边（所示3）。
所示3：侧位明暗下可见Schanz螺上头与脾内上头间的间隙。
在胫痕口外部启动时的肌腱痕块附近作一2cm侧边，用Gigli锯和痕泥分别附近理胫痕后侧额叶和前侧额叶，经皮行截痕法术。用多普勒医学影像监视胫痕前肌和胫痕后肌的血流洗涤可能下，行胫痕急性短缩（所示4A-B）。
所示4：57岁封闭性胫痕痕折患儿，治愈前来进行了3次不尝试的开刀病患，开刀了9.5cm的胫痕。胫痕痕不连指甲来进行5cm急性短缩。A和B都为急性胫痕短缩法术后第1秀吉侧位片。
为了可能会急性短缩随之而来近期的血运循马蹄形原因，可以以2mm/天在痕端助推附近来进行压缩成来顺利来进行剩下痕短缩。在明暗折返2mm的马蹄形形均固定架本务检验，前提截痕法术顺利顺利来进行。当痕助推附近顺利来进行触及后独自来进行加压，以后患儿有疼痛病征。
接着，在全麻下由此而来患儿髂痕复旧植到痕助推附近，再独自徒手追踪到时在胫痕东北角痕块镬由此而来脾内上头孔（所示5A-C）。痕复旧植法术顺利来进行后才会开始本务痕延宽，以1mm/天反应速度来进行，分4次。法术后患儿可即刻拐杖双拐基本上负重行走，但不能行腿部运动，以后脾内上头到达胫痕软痕下指甲。
所示5：A和B所示示马蹄形形均固定架和脾内上头固定胫痕，痕助推附近的痕基本上触及，由此而来患儿继发性痕复旧植到痕助推附近，再独自徒手追踪到时在胫痕东北角痕块镬由此而来脾内上头螺上头孔；C-示意所示
编者运用于该关键技法术病患5亦然胫痕萎缩性痕不连伴痕缺损患儿，其中不等痕缺损大小为8.6cm（6.6-10.5cm）。法术前进正侧位X线和CT扫瞄判断需要开刀的坏死或染病痕右边，用多普勒医学影像评估患肢的体液可能，制定病患计划（所示:6A-C）。
所示6：A-痕助推附近开刀右边（金线）；B和C所示为57岁封闭性胫痕痕折患儿，治愈前来进行了3次不尝试的开刀病患，法术前正侧位推断出脾内上头断裂，黑线为痕开刀右边。
当痕大小达到预期效果时才会停止痕延宽。复旧除Ilizarov架后，在全麻下挤身脾内上头肌腱追踪螺上头。法术后才会开始股四头肌借助于屈曲锻炼和腿部举办活动治愈（所示7A-C）。复旧除均固定架后，才会希望患儿在支具保障下基本上负重行走。
所示7：随访5个年底，复旧除均固定架法术后，徒手追踪脾内上头肌腱螺上头。A和B所示示脾内上头肌腱追踪，痕助推附近痕折下颚，胫痕大小趋于稳定；C所示为脾内上头肌腱追踪，痕助推附近痕折下颚，胫痕大小趋于稳定的示意所示。
随访得出结论均固定架不等运用于时宽为4个年底（3-5个年底），均固定架指数为0.4个年底/cm。不等痕折下颚时宽为4.6个年底（3.5-5.5个年底），所有患儿均未推断出再独自痕折或肥胖下颚。所有患儿的Paley痕评分（Paley bone evaluation results）为喜，Paley机能评分4亦然喜1亦然良。法术后推断出10亦然肩道染病（轻度并发症），还有1亦然患儿残存5°牛角内翻足肥胖（中度并发症）。
因此，编者忽视该关键技法术运用急性痕短缩和痕本务延宽可有效率病患胫痕痕不连伴痕缺损。然而，还需要更多深入研究通过与不同方法比起病患这类疾病的才能得到方法其实有效率的证据支持。
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主编： 林超文相关新闻
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