本文由北京大学第三医院刘畅重新整理自德国 Annegret Kuhn 大学教授在 2016 年第 18 届风湿病学亚太联盟协会研讨会上的反驳。
现状：
黏膜病变的表现多种多样，对于黏膜病变的药器物深入研究，随机双盲依此深入研究较少，目前无一致的药器物化疗方案，因此在临床大多数病例中，须要要超说明书常用。
黏膜同型病变的化疗
1. 一线身体化疗：奎宁、身体应用领域激素（急性黏膜损害）。保持稳定甲基氯喹的血药浓度在一定水平可加强顽固性黏膜病变的副起着高度集中。阿地平（Quinacrine）与甲基氯喹的联合常用可加强甲基氯喹单药化疗失利的黏膜病变副起着，预设两种奎宁器物的借助于在化疗慢性及亚急性顽固性黏膜病变中的起着。因此，奎宁为一线及长期全面性化疗黏膜病变的常规（严重、广泛的皮损），而难治性黏膜同型病变须要在甲基氯喹或氯喹基础上加阿地平。
2. 中卫身体化疗：MTX、维甲酸、氨苯砜（dapsone）、MMF（作为一线化疗的替代及补充化疗）。维甲酸是对其他化疗无反应的黏膜同型病变的中卫化疗药器物，最差与奎宁借助于。
3. 其他身体化疗选择：仅限于沙利度醇、生器物制剂和独创化疗，而硫唑嘌呤、环磷酰醇和未推荐在无全面性副起着的黏膜同型病变中常用。
4. 均匀分布外用药化疗：仅限于均匀分布激素、神经细胞钙调蛋白酶抑制剂和其他独创外用药。（1）高效的均匀分布激素较有效，其优点是反之亦然起着于皮损，相关副起着小，缺点是均匀分布黏膜萎缩、均匀分布毛细血管扩张，持续时间短须要间断常用。建言对月里内的病损，均匀分布激素为一线化疗，而对广泛的皮损建言与奎宁器物借助于。（2）神经细胞钙调蛋白酶抑制剂：多中心随机双盲依此深入研究显示，0.1% 化疗 6 个月多于的皮损明显有效。建言可作为一线或中卫化疗，用于反应性黏膜性面部黏膜病变。
5. 预防：仅限于照射防和其他预防意图（戒除）。（1）照射防：照射防的随机依此双盲深入研究显示照射 A 和 B 都有致病起着，须要双重防；防晒霜阻断照射的起着是通过阻扰黏膜病变中 IFN 促进的黏膜增生。建言：避免照射渗透到；不须瞳敏感药器物；器物理防晒（鞋子或防晒服)；消毒剂的防晒霜（覆盖面积 UVA 及 UVB，足量常用（2 mg/cm2，至少雨天渗透到前 20 min 常用，每天常用；重复常用：长期渗透到在雨天下或被打湿，须要第一时间补用）。（2）戒除：EUSCLE 数据库对 1002 例病症的深入研究显示，吸烟可阻碍黏膜病变的严重性和奎宁器物的；另外，对 405 例病症的分析显示，吸烟与黏膜病变相关但与全面性红斑病变无总体相关。
重新整理者: 北医三院刘畅
更多精彩内容，近日关注 北京大学第三医院风湿免疫科专题！
编辑： 徐雪相关新闻
相关问答
