女性，间断性右侧腰痛2月，请病人!

2021-12-13 02:24:19 来源:

【所属科室】泌尿外科【基本资料】女，45岁【主诉】间断性左侧风湿热2月【现病史】患者于2月前无显著各种因素经常出现左侧腰部头痛不适感，为胀痛不适感，头痛无放射，头痛与变化都是。胸片示双肺陈旧性胃癌。【图像图片】【讨论问题】诊断？【讨论】评论：肾脏表面积缩减并多发肾脏盏扩张、大流水，肾脏脑变薄，大幅提高渐进性大幅提高。MPR可见脓腔间彼此间沟通，肾脏周脾脏不厚，结合肺胃癌病史，慎重考虑左肾脏胃癌。【病理结果】体检所见：切除（左）肾脏11x6x4.5cm，食道长9cm，直径0.8cm，食道壁上稍粗糙。切开见均肾脏皮髓质在结构上销声匿迹，圆形多房囊性，囊内混和大量干酪的集坏死，其余六角形肾脏皮髓质在结构上存留。印象：（左）肾脏见大量干酪的集坏死及肉芽肿在结构上过渡到，慎重考虑为胃癌，（左）食道皮肤显慢性炎。【病例小结】肾脏胃癌随处可见20-40岁青壮年，大多来自血源性感染，胃癌杆菌随血流渗透肾脏脑过渡到感染圹，病变进展可过渡到干酪的集坏死和胃癌性脓肿。脓肿破入肾脏盏过渡到空洞，若全肾脏钙化致肾脏功能几乎丧失，称肾脏自截。主要临床展现为血尿、尿频、尿急、脓尿。CT展现：：① 早期揭示肾脏某种程度内多发形态不规则低密度圹，边缘不规整，可与肾脏盂肾脏盏相通，大幅提高追踪溃疡区无显著大幅提高；② 末可见均肾脏盏或全部肾脏盏、肾脏盂扩张，圆形多发囊性低密度圹，囊内CT最大值略高于流水，大幅提高追踪可见囊腔与肾脏集合小管控制系统相通，可有造影剂进入囊腔；③晚期肾脏脏表面积缩减，病变内可见大小不等钙化圹，并可见肾脏盂及食道壁增生，严重者可全肾脏钙化（肾脏自截），无肾脏功能。