瓷贴面重建的临床应用研究现状

皂砖（porcelain laminate veneer，PLV）修整是为了遮盖同一短时间牙颚面上的缺失情况下而选用固化材质固定皂修整体至患牙颚面上的一种修整原理，自20世纪80年代开始运用于针灸，目同一短时间其已的发展踏入鼻腔修整学应用的一个新的有旧入研究热点，就其皂砖修整的针灸运用路透社愈发增加。笔者对皂砖修整的就其针灸运用关键问题只用一综述。

1. 皂砖修整的适应证和禁忌证

近年来随着鼻腔修整器材的的发展与推动、录制素质的增加及高切变固化剂的产生，针灸上皂砖修整尝试试行的个案路透社大幅度增加，因此皂砖修整的适应证和禁忌证也在逐步呈现出及不断扩大。

目同一短时间大极少在历史上学者认为氟斑牙，染蓝或变蓝牙，牙间隙减小，牙釉质发育不良或软骨时不全，切角脊柱或牙体脊柱<4 mm，中线偏移牙，扭转牙，锥形似牙等牙体脊柱审美修整情况下，是皂砖修整的适应证，首选皂砖修整治疗。但有在历史上学者联结目同一短时间修整新科技认为皂砖的适应证如下：（1）变蓝牙；（2）轻中度釉质发育不良；（3）牙冠特征不良；（4）切牙的切缘脊柱（牙冠余留>2/3）；（5）颚颊面上隐裂，无牙髓炎症柱状和外阴尖病症；（6）牙间小间隙关闭等审美持续性修整；（7）轻度牙齿排列不齐的牙面上凸度缩减。确实选项皂砖修整的适应证是尝试鼻腔修整的关键。

对于脊柱过紧和重度夜珠牙，无足够稀接面上积（如釉质脊柱将近牙冠颚颊面上的1/2，大面上积脊柱有旧高达牙本质，外阴曝露过多，牙骨质稀接力负），可只用为皂砖修整的远比较禁忌证。

2. 皂砖修整材质

皂修整材质运用于针灸仅有100年的在历史上，目同一短时间针灸运用大多的全皂材质按主要混合物可可分白榴石基全皂、二钨酸锂基全皂、氧化时铝基全皂、氧化时锆基全皂等子系统；按针灸执唯原理可可分白云石类和非白云石类；按录制更进一步的不尽相同，可可分铸钱造陶皂砖、烤皂砖、铝皂砖、CAD/CAM皂砖等。烤皂砖和铸钱造陶皂砖修整材质，目同一短时间在针灸上运用大多。

2.1 烤皂砖

选用白云石录制皂砖后，耐火代同型上反之亦然上皂，然后在密闭烤皂炉内固化并进行。其配置原理非常简单，经济费用低成本，且需尤其辅助器械，因此针灸上力图广泛运用。此外，其平仅薄度最低可至0.3 mm，使牙体珠相乘只用稍后时尽比率较少珠除。但烤皂砖较硬较脆，于密闭烤皂炉内固化更进一步中皂砖易出现微孔情形似，所致烤皂砖有着高于切变的抗折裂素质。

2.2 可铸钱天花板陶皂砖和热压铸钱造陶皂砖

热压铸钱皂砖是目同一短时间针灸极为中用的皂砖大类。它是选用失蜡法，将云母微晶天花板陶皂铸钱造转变成似。铸钱皂材质在大幅度近些年，可靠持续性和切变随之增加。第1代铸钱皂（IPS Empress I，抗弯切变有约180 MPa）材质在铸钱成后必须在其上加皂，修整体表面会上的蓝调呈现出只能在比蓝后在铸钱皂表面会上外染蓝。第2代铸钱皂（IPS Empress II，抗弯切变为300～400 MPa）可以极佳观感牙齿的蓝调和较硬，但仍需外染蓝，在针灸上初步得到了极佳的修整弱点。第3代铸钱皂（IPS e．max Press，抗弯切变高达400 MPa以上）在增加改以切变的新，还可在铸钱皂体上进唯时回切，用粉浆涂塑的原理进唯时补皂从而校正修整体的特征进唯时饰蓝。有有旧入研究指出，经三维一直珠耗试验中推测，可铸钱天花板陶皂砖和热压铸钱造陶皂砖的耐珠持续性与牙釉质大同小异，铸钱皂砖薄度高达0.5 mm时，与烤皂砖远比，铸钱皂砖的抗弯切变数倍强于烤皂砖，可高达160～182 MPa。且可铸钱天花板陶皂砖和热压铸钱造陶皂砖收缩率高于，特征更为准确。但可铸钱天花板陶皂砖和热压铸钱造陶皂砖无需珠除薄度有约0.6～0.8 mm的牙体的组织，并且配置比较简单，在对重度变蓝牙的遮蓝能力上稍逊于烤皂砖的遮蓝能力。

2.3 铝皂砖

选用氧化时铝固化并融合成骨架，便带入镧料天花板，即天花板渗入氧化时铝皂。由于氧化时铝氧化物相互间呈现出连接，并包则有网柱状结构建筑设计，其大大地冲击陶皂基体中微外露的构建，从而增加天花板渗入氧化时铝皂的切变，可使其切变数倍超有约450 MPa。但因其则有大多的氧化时铝氧化物，专业持续性负，因此在铝皂砖表面会上固化就无需通过上饰皂来耐用，并且还要高切变皂核只用为底衬。此外，天花板渗入氧化时铝皂砖还无需特殊的铝皂炉固化设备，其配置原理复杂，铝皂炉固化短时间短，并且经济费用较较贵。

2.4 CAD/CAM皂砖

CAD/CAM皂砖是鼻腔修整应用月所的一种全皂砖，其是将电子计算机辅助建筑设计（CAD）和电子计算机辅助录制（CAM）新科技引入鼻腔固定修整的建筑设计与录制中。依照针灸无需进唯时修整体建筑设计，稍后牙体，然后进唯时折射印模（鼻腔内反之亦然或鼻腔外间接印模），电子计算机辅助建筑设计修改至合适，然后固定皂块，在电子计算机读取切珠堆栈后进行切珠。CAD/CAM皂砖其准确率高，效率高，并且5～20 min内可进行切珠，用时较短，经济实用。但目同一短时间CAD/CAM皂砖子系统机制仍有待增加及充分利用，并且其无需降低经济费用。

每种皂砖材质都有各自的优点和弱点，在针灸使用时应根据具体内容加以选项。按基牙和邻牙的情况下下选项不尽相同切变、薄度和专业持续性的全皂材质，以数倍超耐用可靠持续性与力学可靠持续性联结最佳的建筑设计团队。

3. 皂砖修整的牙体稍后

目同一短时间极少在历史上学者仅鼓吹皂砖修整应做牙体稍后，以便针灸上数倍超较佳修整弱点。皂砖修整的牙体稍后促请为：（1）牙体珠除应尽可能地存留健康釉质，免得显露牙本质。（2）仅匀地珠除0.3～0.5 mm薄的颚侧釉质，对过突的颚侧釉质可适当珠除。（3）颚面上颈缘的稍后为宽0.3 mm、与龟头平齐或上高达0.5 mm的一锥形似向下上。（4）邻面上稍后则鼓吹黄绿蓝锥形似向下上，高达邻接区颚侧。（5）切端稍后需珠除1.5 mm，腭侧黄绿蓝一锥形似向下上或者与切缘黄绿蓝相联柱状。（6）倒凹及直线补救。

对于皂砖修整的牙体稍后分同型，国内在历史上学者鼓吹可分三同型：Ⅰ同型：珠除至近切缘不数倍处，为一狭圆孔形似，当同一短时间锐脊柱正常下与对颌牙不依赖于任何碰触面上。Ⅱ同型：珠除至切缘不数倍处，与颚面上呈现出一顶部似面上，当同一短时间锐脊柱正常下可能依赖于碰触，但当正中脊柱正常下与对颌牙不依赖于任何碰触面上。Ⅲ同型：珠除部分切缘，呈现出一全皂切缘，较圆钝舌向切向下上及圆孔同型边缘。

国外在历史上学者则鼓吹可分表列六同型：Ⅰ同型（极小比率稍后同型）：一般只需珠除较少许近龈缘的邻颚线角。Ⅱ同型（切端稍后同型）：珠除大多的切缘不数倍处釉质，珠改较少许近龈缘不数倍处邻颚线角。Ⅲ同型（切端较宽同型）：珠除并修改部分舌侧切端釉质与切缘颚面上的薄度。Ⅳ同型（切端较宽伴舌侧台肩同型）：对舌侧取消不数倍处进唯时珠除，使之黄绿蓝台肩形似或有旧锥形似，这是该同型与Ⅲ同型的不尽相同之不数倍处。Ⅴ同型（最大比率稍后同型）：对大部分颚面上进唯时珠除，使龈缘区呈现出一锥柱状上。Ⅵ同型（二次稍后同型）：先按Ⅰ同型即极小比率稍后同型稍后牙体，唯折射印模，录制皂砖，便按Ⅴ同型即最大比率稍后同型稍后牙体。

4. 皂砖修整的固化新科技

针灸上皂砖修整的尝试运用，不仅与皂砖修整材质及其录制素质有亲密关系，可谓与稀接材质和稀接原理的选项密切就其。以长大块为动物细胞的皂材质（铝陶皂）则有有钨，大极少皂砖都是用此类皂材质录制的，其能通过酸蚀和苯基化时增加稀接切变。氢氧化钠和偶联剂的运用也大大降低了皂砖的稀接力。而以氧化时铝、氧化时锆为动物细胞的皂材质不是以长大块为动物细胞，天花板动物细胞的则有比率远比较较较少，切变较差，因而酸蚀和苯基化时的弱点不太理想。近年来随着固化材质的大幅度涌现，及固化原理的大幅度的发展，极大地增加了皂砖与牙体的固化切变。

4.1 酸蚀

氢氧化钠被认为是最中用、最有效持续性的皂砖酸蚀剂，用意是为了得到粗糙的表面会上结构建筑设计，减小稀接面上，并呈现出机壳锁结，同时还可洗涤稀接面上，降低其表面会上张力，因此可运用于皂砖与牙釉质的固化同一短时间。有在历史上学者有旧入研究推测，在皂砖与牙釉质的固化同一短时间选用酸蚀皂砖的原理，可增加固化切变，且长久。有有旧入研究显示，IPS e．max铸钱皂分别经质比率分数为5%的氢氧化钠酸蚀60 s和10%的氢氧化钠酸蚀20 s必需得到最佳的稀接切变。但氢氧化钠有强硬化的特持续性，针灸使用不当可所致鼻腔的组织损坏，其配置促请较差，有效持续性不佳。

4.2 偶联剂

偶联剂也是非常中用的一种有着较佳固化可靠持续性的皂砖修整固化材质。偶联剂是一类特殊的化时合质，它必需在特定情况下下下产生活持续性基团，然后与稀接图标上方的稀接质起因化时学只用用，从而增加图标的联结切变。有旧入研究表明，皂表面会上经打磨后选用氢氧化钠执唯便运用偶联剂，可使皂与混合物的固化切变最强，弱点极为长久、平稳，并使水对其的名望数倍超较小。有在历史上学者通过观察酸蚀和偶联剂执唯IPS e．max Press铸钱皂对皂和混合物水门汀稀接切变的因素后推测，皂酸蚀后配以偶联剂的使用可增加稀接切变，并可在较短短时间就得到理想的稀接切变。

4.3 混合物固化剂

不尽相同的混合物固化材质有着不尽相同的固化切变。极少在历史上学者鼓吹当皂砖薄度≥2 mm时，选用双重转变成似时同型固化剂较佳。双重转变成似时同型固化剂通过化时学转变成似时和光转变成似时的双重转变成似时两步来进唯时聚合反应，使之数倍超密封好、小巧、蓝平稳的用意。但因则有有过氧化时质引发剂和胺类催化时剂，固化剂可起因肉眼无法察觉的变况。

皂砖断裂主要是由于稀固层遭受到破坏致使。对皂砖修整体的破坏力学试验中路透社表明，最薄弱部可分固化剂图标，因此唯牙釉质内全层固化砖为同样。此外，试戴皂砖致使的体液废料运用浸泡的原理无法有效持续性去除。在皂砖试戴同一短时间，对皂砖唯苯基偶联剂执唯，试戴后进唯时酸蚀1 min，便未予偶联剂固化，可有效持续性预防体液废料，且配置非常简单。另外，固化剂聚合收缩及鼻腔温度叠加时都会因素皂砖的修整弱点，甚至以致于皂砖修整失败，皂破裂。

5. 小结

皂砖修整是目同一短时间国内外运用最多的鼻腔审美修整原理之一。确实选项皂砖的适应证，有效持续性的稍后牙齿，必要选项皂砖材质、稀接材质和稀接原理，及确实、年中地维护皂修整体等，可使修整后的特征、颜蓝最佳，对牙体的损坏较小，数倍超极佳的审美弱点，不具备较佳的机壳切变，降低修整体的断裂和击碎，针灸使用寿命短。目同一短时间针灸上对于皂砖修整上同一短时间牙的尝试路透社大多，但对于皂砖修整下同一短时间牙的尝试路透社较较少，因此对于皂砖修整下同一短时间牙弱点的因素因素还有待于进一步的针灸有旧入研究。