分享：我主刀的第一例男性乳腺发育手术后

这是创作者主刀的第一例年长者卵巢发育移植手绝技，看着患者顺利移植手绝技，无任何并发症，失望回家，创作者心中的感到高兴开演，喜悦之情抑制忍耐，弗在兰花园的平台上倾听。

同时与大家倾听自己点出到的移植手绝技肯定要能，以及一些改进的思考，决心能对大家大为决心。

病情简介

患者，年长者，20 岁，因「右背部肿痛 2 年」来诊。查体见下方腹壁角化外侧相对来说，可正因如此表皮增厚并有下颚。

患者夏日不敢光膀子、游泳，抑郁症大。且患者已非年，角化表皮一般一定会直接衰退救活。

综上讯息，拟予局麻下移植手绝技外科手绝技增生的表皮。

移植手绝技流程

再三看以下组图：

1. 绝技在此之前图片

2. 局麻，移植手绝技室移植手绝技

移植手绝技情形刻画：

在此之前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是在手移植手绝技，上及外交叉点卵巢一个组织便于受伤害；

执行内及下交叉点时，空之间过小，电刀不曾操创作者，左手拇指及中指牵拉表皮，食指触摸之孔洞，有条索状静脉绷紧，使用薄滚，并排表皮一个组织滚绷紧的静脉，10 分钟左右，骨骼仅仅加下，也是在手操创作者，滚刀操创作者时无并发症。

考虑并发症极少的状况有两个：其一是提在此之前施用了肾上腺素盐水，其二是 scarpa 静脉之孔洞内无相对来说血管。

3. 骨骼锁住，角化穿孔截断止血（其实不了并发症）

4. 骨骼蛮大的，比较简单外科手绝技，最大径有 10 cm

5. 两处通气管，静脉之间断缝合，裹

6. 第 2 天拔出通气管，第 4 天第一次换药，乳头complex无缺血表现，静脉无皮肤癌

有人提出可选择外下穿孔是否会不够轻巧些，创作者的经验是如果改用 外下穿孔，内上交叉点会根本无法分开。

却说各位精神科有无不够好的穿孔的打下基础，欢迎facebook倾听。

7. 再次裹，出院。

三大要能

1. 种系统号

从病因的尺度，可分作**子普遍性、老年普遍性、病理普遍性；

从临床表现上，可分作异普遍性恋型号：外观是**子魔女；弥漫型号：卵巢黄绿色原发普遍性增生肥大；腺瘤型号：黄绿色孤立的下颚，需与肺癌鉴别。

种系统号初步不得不放射治疗解决方案。

2. 移植手绝技托本促请

两个目标：增大背部突出的压强和去除多余的眼部。

穿孔促请：轻巧且利于绝技中的受伤害。

3. 移植手绝技形式可选择

增大背部压强的形式：这样一来外科手绝技、比如说吸脂、二者相结合。

一般来说，青春型号、腺瘤型号大多数是这样一来外科手绝技；弥漫型号、老年普遍性可以比如说吸脂或者二者相结合；异普遍性恋型号大多数需要二者相结合。具体情况解决方案，需要概念化建筑设计。

问题与解答

1. 看起来表皮好大的很漂亮，那么小的朝北怎么锁住来的？

年长者卵巢直径大，但是薄片；乳头旁的弧形穿孔，弹普遍性很小，所以可以锁住来。

2. 曾称在加及乳头complex后方时，握有色泽抱一度有什么技巧？太薄可避免肺部，太厚不有意思不干净。

个人经验：为了保证血液供人给，穿孔不作过长，比如之比 1/2 圈；乳头complex的保护，在外科手绝技后方表皮时，保证表皮表明的光整，不要凹进或内侧，这样乳头的托地也是松软的。绝技后裹也得肯定，乳头不可以有压迫的。

3. 通气能否也从穿孔引出？这样做可以少一个穿孔。

外科通气的原则，不促再三原移植手绝技穿孔的，比如甲状腺、做移植手绝技输精管绝技后等；结论经穿孔通气，穿孔绝技后愈合就不理想了。

4. 施用点的可选择上都有什么经验？

施用指甲在 Scarpa 之孔洞，如下图请注意。

图示 Scarpa 静脉向上延伸到腹壁，分成在此之前后两层包围卵巢。表皮之间支持者肌腱（Cooper 肌腱）横穿卵巢，包绕表皮和脂肪，缺少人支持者结构

5. 穿孔右边的可选择

创作者可选择的是乳头下方穿孔，无论如何是这样的穿孔下移植手绝技操创作者不够简便方便。也有人推崇乳头下方穿孔，如下图请注意：

那么，问题来了，你不够赞同可选择哪一个？无论如何是什么？欢迎文末facebook讨论。

以下是站友 @yao_130 的观念，仅供人参考：

因为乳头颈动脉血供人主要由腹侧边颈动脉见下文及腹廓内颈动脉穿支供人应。腹廓内颈动脉第 2～4 肋之间血管穿支与腹侧边颈动脉的乳头支分别从乳头上、内方和外下方经表皮小叶之之间穿过乳头托内侧，然后在卵巢气管之间上行供人应乳头。

腹廓内颈动脉肋之间穿支和腹侧边颈动脉见下文的浅层表皮穿支在静脉成型号广泛吻合，弗别是在乳头下成型号颈动脉网, 由此网发出见下文供人应乳头。所有为了预防绝技后 NAC 肺部，多改用还乳头下穿孔。

本文转自兰花园旗下新浪公众号：普外时之间，创作者：佛山市禅城中心医院普外科胡云峰，致谢独家授权。