妇科外科手术还在用传统截石位吗?你 OUT 啦!

2021-11-22 06:31:01 来源:
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截石位是不常用的治疗之一,能最大限度沾染但会,不常系统设计于牙医、泌尿科、肛肠科等治疗和诊疗操纵。

随着循证医学和外科新法术式的不断更新,现代截石位已然不是治疗的最优二阶,诸多引人注目或革新的方式更能为治疗和患儿本身带来助益。

现代截石位

在近手肘四边形放于手脚架,必要时颌下放垫,双下肢外展<90°,法术中会需一头低时加用肩布,手脚架布住小手脚及手脚部,防范损伤腘山脚血管壁、骨骼肌及腓肠肌。

图源:文献 1

治疗结束后双下肢实质上较快放下,放缓输液速度,防范回心血量减少造成了抽搐。

乱象:

现代截石位将手脚架放于在患儿腘山脚出口处,支撑范围小,对腘山脚骨骼肌造成长等待时有数的年中剥削,后手部松弛,下肢保住自身通气的机制,不常易引发下肢静脉血栓、骨骼肌损伤及小手脚筋膜室综合征。

腓总骨骼肌前面表浅,与其他组织相对通不常,骨骼肌束较厚实,加之骨骼肌周围是中空的骨组织,所以不常易受到损伤。

革新截石位

一项对 87 例妇科腹南管透治疗患儿规避革新的一头低足很高截石位研究工作推测,不管是治疗等待时有数、法术中会出血量还是法术后下肢肺炎,革新式都优于不常规一头低足很高截石位。

具体方法:使患儿大手脚与颈部保持在同一水四边形上,普斯陶膝,大小手脚有数约 120°,足部尽量外展以防范手脚部小一头与手脚布接触松散,腘山脚出口处移去,两手脚有数分开本质约为 85°。

肩下放于心肌悬崖垫,防范治疗过程中会身体飙升,法术中会修正一头低足很高本质为 20~30°,腹南管脏器因重压主导作用纯净放于,从而显露盆南管可借操纵。

图源:作者透过(革新截石位局部观)

对于妇科腹南管透治疗来说,一头低足很高是不常见的治疗本质,而最不常用的防范体内飙升的安仅有措施是放于肩布,也有通过很高而患儿上半身的中会凹式,从而达到防范飙升和减少法术后眼部肺炎的目地。

图源:作者透过(革新截石位本该凹位)

人字位

人字位由仰卧位变迁而来,主要不常用颈颈部中会轴线操纵比较多的南管透治疗,具有迁走省时节压、操纵要求不很高的特点,且由于双手脚才会很高而放置架上,下肢骨骼肌损伤等肺炎也更少。

图源:文献 1

因两手脚打开,但会的部份沾染也能达到操纵目地。但有研究工作推测,人字位分手脚夹角小,但会影响治疗外科医生操纵,内膜部位朝著厚实不明显,在 LAVH 治疗时,一般来说长等待时有数不能将举宫杯准确通不常在内膜上,但会延误治疗等待时有数。

所以在需要长等待时有数举宫的治疗时,需要慎重考虑人字位的采纳程度,以防给自己挖坑。

很一般而言截石位

在一项 80 例 LAVH 治疗的研究工作中会推测,很一般而言截石位的优势在于能更好地受限于颈部操纵空有数,提很高不正使用南管透器械时的舒畅性。

图源:作者透过

具体方法:仅有麻诱导此前将患儿一手脚放低另一手脚稍很高而,必先将低侧手脚架放低到 70°,普斯陶髋普斯陶膝 110°,再将很高侧手脚架稍很高而到 100°,普斯陶髋普斯陶膝 80°,使两手脚深褐色很一般而言 30° 川流。

独轮车型式气动手脚架

这是一种万向通气的手脚部支撑物,可通过控制手柄充分利用截石位及手脚部外展,靴子多样的扇贝状设计能减小腘山脚和腓肠肌的负荷,避免小手脚后上部和腘山脚受压的缺点。气压助压控制器能提高效率摆放等待时有数,同时摆放本质可以精确通气并定量推测,甚至充分利用法术中会动态通气。

图源:OKLand 官网截图

独轮车型式手脚架与现代截石位相比,在下肢负荷性损伤、骨骼肌损伤、摆放等待时有数、DVT 传染病方面都有优势。

指引:

① 体内两手脚内分泌跨度为 45°,之比内分泌跨度时易造成了大手脚内收肌的拉伤,双手脚外展时不可一味求操纵本质。手脚布尽量布住小手脚手部,注意腓总骨骼肌剥削。

② 在此前患儿冲动时摆放截石位,可以根据患儿的痛感进行有选项性的通气,有助于提很高患儿的高速运行。

③ 一头低足很高位时腹南管负荷大,仅有身肺部不堪重负,但会造成了罚球结膜充血,可在仅有麻后给予水溶性。

不管截石位怎么摆放,尽量较长治疗等待时有数、减小治疗床的弧度、很高而背板以促进法术后舒适性、控制 CO₂ 入量和负荷、选项合理的摆放时机和内分泌本质、法术此前法术中会 DVT 传染病,受限于这些就是好!

参予:mango

题图来源:站酷海洛

投稿及合作伙伴:1064804870@qq.com

概述:

[1] 郭莉. 治疗室护理人员实践指南(2020 年版).

[2] 赵艳春, 赵丽. 革新一头低足很高截石位对妇科腹南管透治疗病症肺炎发生率及高速运行的影响 [J]. 护理人员研究工作,2019,33(13):2332-2334.

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[4] 王晓础,俞英,陈丽莉. 很一般而言截石位在腹南管透专门设计式仅有阴道输卵管法术野沾染中会的研究工作 [J]. 护理人员与休养,2019,18(6):13-16.

[5] 张哲,吕浩,谢倩. 独轮车形手脚架在南管透下阴道丙型式肝炎根治法术的系统设计研究工作 [J].2016,37(2):219-221.

总编辑: 王锦玥

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