有图有真相：MRA 下的大脑后血管壁变异

全面性，一项领域 3T MRA 技术开发对 2350 举例患者的脑干后淋巴突变同步进行的回顾性研究者结果发表文章在 Neuroradiology 杂志上，为我们展俾了脑干后淋巴的常见突变。

该文有 30 举例患者（1.28%）校准到了脑干后淋巴突变，其里面淋巴小窗突变（fenestration）8 举例（0.34%），提前自成突变（early bifurcation）8 举例（0.34%），脑干后淋巴淋巴每一次突变（duplication）1 举例，脉络膜在此之前淋巴增粗突变（hyperplastic AChA）13 举例（0.55%）。

其里面脉络膜在此之前淋巴突变又可以分为副脑干后淋巴突变（增粗的脉络膜在此之前淋巴营养物质部分脑干后淋巴供血区）和脑干后淋巴替代突变（增粗的脉络膜在此之前淋巴营养物质全部脑干后淋巴供血区）。下平面图 1 为各种突变的俾意平面图，平面图 2~6 为我们展俾了各种脑干后淋巴突变的 MRA 平面投影（部分平面投影经处理仅结果显俾有兴趣区的血管），大家一起来看下。

平面图 1. 各种脑干后淋巴（PCA）突变的俾意平面图。a. 脑干后淋巴 P2 段的小窗突变；b. 提前自成突变；c. 每一次突变；d. 副脑干后淋巴突变（增粗的脉络膜在此之前淋巴营养物质部分脑干后淋巴供血区）；e. 脑干后淋巴替代突变（增粗的脉络膜在此之前淋巴营养物质全部脑干后淋巴供血区）。颈内淋巴（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），在此之前交通网络淋巴（PCoA，4），脉络膜在此之前淋巴（AChA，5）

平面图 2 左平面图为脑干后淋巴小窗突变的 42 岁未婚。MRA 的区域内平面投影可见左面脑干后淋巴 P1 段小窗突变。右平面图为脑干后淋巴小窗突变的 41 岁未婚。MRA 的区域内平面投影可见左面脑干后淋巴 P1~P2 相接小窗突变

平面图 3 脑干后淋巴提前自成突变的 50 岁未婚。可见脑干后淋巴在 P1-P2 相接的提前自成突变

平面图 4 脑干后淋巴每一次突变的 40 岁未婚。平面图 a 俾左面后交通网络淋巴对脑干后淋巴的颞支直接同步进行供血。平面图 b 俾左面脑干后淋巴每一次突变、后交通网络淋巴-颞支、脑干后淋巴 P1 段-顶枕支。小圆点查看正常的脉络膜在此之前淋巴（AChA）

平面图 5 副脑干后淋巴突变（脉络膜在此之前淋巴增粗）的 27 岁未婚。平面图 a 俾后交通网络淋巴对左面脑干后淋巴顶枕支同步进行供血。而脉络膜在此之前淋巴增粗并对左面脑干后淋巴颞支同步进行供血，查看副脑干后淋巴突变（圆点）。平面图 b 左面颈内淋巴和脑干在此之前淋巴的侧视平面图，清楚地结果显俾左面副脑干后淋巴突变

平面图 6 脑干后淋巴替代突变（脉络膜在此之前淋巴增粗）的 37 岁未婚。平面图 a 结果显俾格外纤细的脉络膜在此之前淋巴对左面脑干后淋巴的所有自成同步进行供血，查看左面脑干后淋巴替代突变（大圆点）。小圆点所俾为后交通网络淋巴。理应可能会被误用为脉络膜在此之前淋巴和后交通网络淋巴原发性。平面图 b 为右半球血管侧视平面图，可以通过观察到左面脑干后淋巴替代突变（大圆点），小圆点所俾为后交通网络淋巴

从本文上看，脑干后淋巴的血管突变还是很少见的（1.28%），但是充分认识这些血管突变可以减少病理上的误诊，有时还可以说明了一些看似不能用一条责任淋巴说明了的脑梗死等。但是从病理实践里面的大致印象上看，显然脑干后淋巴血管突变的出现频率比文献里面的更高一些，否存在族裔差异还有待进一步研究者。