JACC:电子元件消融or药物治疗,哪个才是心房颤动的最佳疗法?

2021-11-15 07:11:14 来源:
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房颤是一种快速心同上失常,需注意形成左房附壁血栓,激起血栓血栓,是脑卒中被害和伤人的不可忽视病因,给社会带给过重的经济负担。在不能不,极端估计分之一有120万60岁以下的房颤患儿,这些患儿因误工所致的间接经济损失每年多达25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤患儿还要更为多。

房颤最大危害是所致血栓连续性卒中的发病率增高,非瓣膜病房颤血栓的危险是无房颤者的5.6倍,而风湿连续性心脏病合并房颤则多达17.6倍。为防范房颤血栓胃癌,一般都会给予抗凝疗程。

房颤可通过恰当的疗程恢复正常心同上。其中,本品疗程和接收器复元疗程是目前疗程房颤常用的疗程手段,前者有一定的局限连续性,相对来说而言,后者手术后最终率高,能显著减少患儿的生活习惯质量。众多研究工作确实,导管接收器复元术疗程房颤的病理效果显著胜过本品疗程。

既往有研究工作确实,疗程12个月时,阵发连续性房颤患儿中,82%的复元组患儿和22.4%本品组疗程最终,给予窦连续性心同上。持续连续性房颤患儿中,65.3%的复元组患儿和19.3%本品组疗程最终,给予窦连续性心同上。

由此可见,与本品疗程远比,复元术疗程可使阵发房颤和持续连续性房颤患儿给予窦连续性心同上的数目低,疗程最终率低,且具有预测值差异。那么,民族语言的房颤疗程孰优孰劣呢?为此,来自新泽西州维克大学维克病理研究工作所的专家卓有成效了相关研究工作,结果发表在《新泽西州心脏病学会周刊》JACC上。

研究工作人员试图描述CABANA试验车的结果与种族主义/民族的关系。CABANA对2204名有征状的房颤发起者进行了随机化分组进行接收器或本品疗程,包含控制左心室率本品。根据新泽西州国立卫生研究工作院的定义将发起者分为种族主义/占多数少数人或非少数人。主要终点是死亡、被害连续性中风、严重囊肿或心脏骤停的先导指标。

结果显示,在CABANA的1280名发起者中,有127人(9.9%)是少数种族主义和占多数。与非民族语言远比,民族语言更为年轻(中位成年人65.6 vs 68.5岁),有更为多的征状连续性心力衰竭(37.0% vs 22.0%)、高血压(92.1% vs 76.8%)和射血平均分

总的来说,接受复元疗程种族主义的主要终点相对来说减小68%(aHR=0.32;95%CI:0.13-0.78),所有原因存活率相对来说减小72%(aHR=0.28;95%CI:0.10-0.79)。在复元疗程组中,少数占多数和非少数占多数发起者的主要政治事件发生率相似(4年Kaplan-Meier政治事件发生率为12.3% vs 9.9%);然而,随机接受本品疗程的少数占多数比非少数占多数发起者的政治事件发生率高很多(27.4% vs 9.4%)。

综上,在参加北美CABANA队列的种族主义或占多数中,与本品疗程远比,导管复元术明显改善了主要病理结果。这些好处在非少数占多数发起者中没有看到,可能是由于本品疗程的结果够理想。

参考文献:

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (2) 126–138

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